Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

В XIX и первой половине XX века при выполнении полостных операций или тяжелых травмах, несмотря на соблюдение всех правил при переливании соответствующей группы крови, наблюдались смертные случаи, что вызвало необходимость искать причину смертельного исхода. Возникла мысль, что имеет значение не только группа крови, но еще какой-то неизвестный фактор, оказывающий влияние на совместимость групп крови. Во второй половине прошлого столетия было выявлен еще один фактор, обусловливающий совместимость крови донора и реципиента. Этим фактором оказалась белковая частичка – глобин – в эритроците. Исследования проводились на обезьянах типа макака-резус. Выявленный фактор получил название «резус-фактор» и характеризовался наличием белковой структуры в эритроците. Наличие белкового фактора обозначалось словами «положительный резус-фактор». Отсутствие белковой структуры в эритроците обозначалось как «отрицательный резус-фактор». Резус-отрицательная кровь встречается в 15 % случаев. Если у матери резус-отрицательная кровь, а ребенок получил по наследству от отца положительный резус, то белок эритроцитов крови ребенка будут чужеродным белком для матери, в связи с чем у нее формируются специфические антитела. Эти антитела будут накапливаться в крови матери. При первой беременности их мало и выраженной патологии может не быть. Но при каждой последующей беременности количество антител в крови матери накапливается и вызывает разрушение эритроцитов крови ребенка, возникает гемолитическая желтуха новорожденных («гемолиз» – разрушение) или анемия. Клинически гемолитическая желтуха новорожденных характеризуется появлением резко окрашенных в желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Склеры становятся желтыми, моча темного цвета. Происходит прокрашивание отдельных участков нервной системы железистым веществом, высвобождающимся при разрушении эритроцитов. Степень тяжести гемолитической желтухи различна, в одних случаях она незначительна, проявляется в виде анемии, но при обследовании выявляются все признаки перенесенной желтухи: снижение слуха (страдает слуховой нерв), парезы и гиперкинезы, нарушение координации движений. В других случаях желтуха проявляется в тяжелой степени. Для спасения жизни ребенка в этих случаях приходится производить полное переливание крови. Если ребенок не погибает от гемолитической желтухи, то клинические проявления перенесенной патологии сохраняются на всю жизнь и характеризуются нарушением слуха, парезами и гиперкинезами.

При большой кровопотере или сложном оперативном вмешательстве проводится переливание крови. В этих случаях наряду с группой крови учитывается наличие или отсутствие резус-фактора в крови больного. При наличии резус-отрицательной крови у больного ему переливают резус-отрицательную кровь соответствующей группы.

7.2. Болезни крови

Болезни красной крови

1. Если в плазме крови отсутствует один из глобулинов, то наступает заболевание гемофилия, или кровоточивость. У людей, страдающих гемофилией, резко понижена свертываемость крови, что приводит к частым гематомам в разных органах и тканях (поверхностным и глубоким), наружным кровотечениям и даже смертельным исходам. Даже небольшое ранение может вызывать кровотечение. Заболевание проявляется с раннего детского возраста. Гемофилия относится к генетическим заболеваниям, которая передается по материнской линии, страдают мальчики.

2. Гемолитическая болезнь новорожденных, при которой наступает распад большого количества эритроцитов в первые часы после рождения. Гемолитическая болезнь новорожденных возникает при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору или группе крови в том случае, если мать имеет резус-отрицательную кровь, а ребенок берет от отца резус-положительный фактор. У матери, с резус-отрицательным фактором крови (нет соответствующего белка в эритроцитах), против чужеродного белка, которым является белок в эритроцитах ребенка, у нее в крови формируются специфические антитела, разрушающие эритроциты крови ребенка. Еще в середине XX века происхождение гемолитической желтухи не было известно. Только создание электронного микроскопа разрешило выявить структуру эритроцита в норме и патологии. В настоящее время новорожденному, в случаях несовместимости крови матери и ребенка, производят переливание крови, что спасает ему жизнь. Но следы перенесенной гемолитической желтухи могут проявляться в снижении слуха, парезах и гиперкинезах в связи с прокрашиванием железистым веществом определенных участков нервной системы.

3. С изменениями красной крови может быть связано заболевание анемия. Причины анемии различны: недостаточное питание, плохие социальные условия, острые и хронические заболевания, авитаминоз, недостаточное поступление в кровь фермента «К» после удалении пилорической части желудка при язвенном процессе. В связи с этим различают гилохромную и гилерхромную анемию.