Наиболее сложна оценка психического состояния супруги Николая II – императрицы Александры Федоровны. И обусловлено это тем, что о наличии у нее психических расстройств говорили и писали многие, как ее современники, так и более поздние исследователи и писатели. Кроме того, ее многие не любили и поэтому мемуары имели много негативных оценок и могли преувеличивать или искажать суть ее поведения и высказываний.
Императрица Александра Федоровна с молодого возраста страдала хроническими головными болями, пояснично-крестцовыми болями и болями в ногах, выраженность и тяжесть которых с возрастом усиливались. Хронические боли любой локализации обязательно осложняются присоединением тревоги, депрессии, раздражительности, нарушений сна, изменяют характер в сторону лабильности эмоций, ипохондричности. Характер императрицы Александры Федоровны был трудным. И в какой степени это было обусловлено её врождёнными особенностями или длительным страданием хроническими болями, сказать сложно. Но она сама отмечала свой трудный характер, вспыльчивость и что это служило причиной ее размолвок с окружающими (пример – запись, сделанная её рукой в дневнике Николая II). После каждых родов головные боли, пояснично-крестцовые боли и боли в ногах усиливались. В связи с этим императрица постоянно лечилась грязевыми, солевыми ваннами, стала снижать физические нагрузки и на прогулках, чаще ездила в коляске, ограничивала представительские обязательства. То есть у нее появилось ограничительное поведение, очень характерное для больных хроническими болями.
Действительно ли у Александры Федоровны было больное сердце, или сердечные спазмы были следствием ее психосоматики[1821]
Мемуаристы много пишут о заболевании сердца императрицы Александры Федоровны. Единственным врачом, лечившим императрицу от «сердечных припадков», был ее лейб-медик Е. С. Боткин, которого по современной классификации можно назвать врачом общего профиля, или домашним врачом.
Сердечные «припадки» обозначились у 35-летней императрицы в 1907 г., когда 3-летний цесаревич Алексей впервые был серьезно травмирован. В последующие годы императрица резко сокращает свои представительские обязанности и практически перестает появляться на публике. Ближайшая подруга императрицы А. А. Вырубова упоминает, что осенью 1909 г. в Ливадии «все чаще и чаще повторялись сердечные припадки, но она их скрывала и была недовольна, когда я замечала ей, что у нее постоянно синеют руки, и она задыхается. – Я не хочу, чтоб об этом знали, – говорила она». Таким образом, начиная с 1907 г. в воспоминаниях просматривается отчетливая симптоматика, указывающая на серьезные проблемы с сердцем у императрицы. Но поскольку эти проблемы не афишировались, на них начали накладываться слухи о психической неуравновешенности императрицы.