Все болезни от нервов? Психосоматика: краткий курс самопомощи. Психотерапия, кейсы, упражнения

Разрядка гнева и агрессии

Составьте список мест, ситуаций и людей (включая себя самого), которые вызывали или вызывают гнев. Выберите объект агрессии, сядьте на стул, наклоняясь вперед, положите на колени подушку, а на нее – руки ладонями вверх, закройте глаза. Похлопывайте себя по коленям руками и, когда это станет полуавтоматическим действием, начните издавать рычащий или утробный звук. Позвольте звукам становиться все громче, а похлопыванию все тверже, пока не выплеснется вся накопившаяся ярость.

Можно представлять подушку объектом гнева, притоптывать ногами, выкрикивать бранные слова и проклятия.

При кривошее и писчем спазме

Используйте следующие формулы самовнушения: «Мои шея и плечи тяжелые и теплые. Мышцы расслабляются. Напряжение в мышцах шеи уходит. Мышцы шеи чувствуют себя свободно и легко. Мышцы шеи расслаблены и свободны… Мои плечи, руки, кисти тяжелые и теплые. Кисти и пальцы рук расслабляются. Мои руки расслаблены и свободны до кончиков пальцев. Пальцы действуют легко и свободно».

Тормоз для тика

1. При подергивании головы напрягайте затылочные мышцы. Сядьте на стул перед зеркалом. При подергивании плеч вперед прижимайте руки к бедрам или спинке стула.

2. Повторяйте движения, которые характерны во время тика, глядя в зеркало, имитируйте тик произвольно и пытайтесь заранее заметить его наступление.

3. Выполняйте упражнение п. 1, произвольно вызывая тик или его предчувствие.

При незначительной выраженности тиков их лучше игнорировать, поскольку повышенное внимание к ним может их усилить. Из этих соображений не назначают и лекарств. В острых случаях эффективна гипнотерапия с внушением восстановления функций и сохранением их в бодрствующем состоянии. Если тики выражены и сопровождаются эмоциональными расстройствами, проводится поведенческая терапия, которая включает три компонента.

1-й компонент – тренировка несовместимой с тиком реакции с помощью зеркала, 2-й компонент – тренировка в улучшении восприятия собственного тика с целью научиться по возможности замечать его еще до внешнего проявления, и 3-й компонент – соединение упражняемых несовместимых реакций с тиком или его предчувствием. Кроме того, пациент описывает ситуации, в которых тики бывают особенно часто, с ним обсуждают тяжесть тиков, проводят упражнения на релаксацию, указывают на незамеченные тики, привлекают к терапии членов семьи.

Хроническое болевое соматоформное расстройство

Для диагностики расстройства на протяжении не менее шести месяцев в течение большинства дней должна наблюдаться тяжелая боль в какой-либо области тела при отсутствии какого-то физиологического процесса или соматического нарушения, которые могли бы объяснить эту боль. Боль постоянно находится в главном фокусе внимания пациента.

Дифференциальный диагноз. Психогенная боль в отличие от непсихогенной сильнее реагирует своей выраженностью на эмоциональные и ситуационные факторы. Отсутствие положительной реакции на анальгетики повышает вероятность ее психогенной природы. При расстройстве телесного дискомфорта болевой синдром более разнообразен, характеризуется ранним началом (до 30 лет) и редко встречается у мужчин. При расстройстве диссоциативных неврологических симптомов и ипохондрии боли не имеют определенной локализации и менее стойки.

Клиника. Расстройство проявляется сильными, длительными, частыми болями в определенной области тела без органических причин с ипохондрической фиксацией на ней и частыми обращениями к врачам, нередко с требованиями операции. Это расстройство чаще наблюдается у женщин сидячих профессий, особенно после 40 лет. Характерны безрадостное настроение, раздражительность, нарушения сна и снижение полового влечения.

Наиболее распространенными вариантами являются головная и зубная боль, боли в мышцах и суставах, радикулит, боли в области придатков у женщин. Приступы начинаются внезапно и тяжело, без какого-либо явного провоцирующего фактора; за несколько недель боли нарастают настолько, что существенно ограничивают повседневную активность.

Во время приступа головной боли пациенты часто возбуждены. Боли в животе обычно сочетаются с вздутием, тошнотой и рвотой, связаны с конфликтами по поводу беременности и материнства. Для истероидных женщин типичны яркие, образные и отчетливо предметные ощущения: гвоздь в голове, игла в сердце, раскаленный шар в животе и т. п.