Все болезни от нервов? Психосоматика: краткий курс самопомощи. Психотерапия, кейсы, упражнения

Больных отличают амбициозность, стремление к совершенству, критицизм, постоянная напряженность. Они стремятся контролировать ситуацию и тяжело переносят нарушение их расписания. Боль обусловлена напряжением мышц глаз, лица, головы, шеи и плечевого пояса. Это приводит к сжатию кровеносных сосудов и ухудшает кровоснабжение головного мозга.

Пучковая (кластерная) головная боль. Во время кластерного цикла боли возникают в одно и то же время ежедневно, чаще между 1 и 2 часами ночи или 13 и 14 часами дня. Человек чаще всего испытывает от одного до трех приступов в день, хотя может произойти серия из 10 приступов головной боли за сутки. Приступы идут один за другим в течение нескольких дней, недель или даже месяцев подряд.

Боль всегда односторонняя, она локализуется в области глаза или вокруг, но может распространяться и на лоб, висок или щеку. Боль жгучая, кинжальная, сверлящая, возникает внезапно, достигает максимума в течение 5–10 минут и продолжается от 15 минут до 3 часов. Она сопровождается слезотечением, насморком, покраснением глаза на больной стороне, а иногда опущением верхнего века. Зрачок временно сужается, а зрение может быть расплывчатым.

В отличие от приступа мигрени, во время которого большинство пациентов стремятся лечь и сохранять максимальный покой, больной мечется, не находит себе места, держится руками за голову или бьется головой об стену. В это время пациента часто посещают суицидальные мысли.

Кластерные периоды начинаются обычно весной и осенью. По завершении серии головных болей следует период без них до 3 лет. Когда кластерный период достигает года, а длительность ремиссий менее двух недель, говорят о хронизации процесса. Рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, чрезмерных физических нагрузок.

Височно-челюстной синдром. Он проявляется в виде зубной боли, боли и напряжения в области челюстей, жевательных мышц, головы, шеи и плеч. Боли связаны со стискиванием челюстей, когда опасно возражать и лучше «прикусить язык». Отмечается сильное сжатие зубов, особенно ночью, которое доходит до «зубовного скрежета» и приводит к повреждению эмали. Наблюдается склонность к покусыванию губ, навязчивому обгрызанию ногтей, карандаша, кончика ручки. Эти проявления усиливаются во время жевания и разговора. При обострении боли пациенты обращаются к стоматологу.

Миофасциальный болевой синдром – одна из наиболее частых причин болей в мышцах шеи, плечевого пояса, спины и груди. Боли локализуются симметрично в области крупных суставов и сопровождаются утренней скованностью. Они длительные, постоянные, периодически становятся очень сильными. Легкие физические упражнения снижают как боль, так и скованность.

Мышцы напряжены и болезненны при надавливании, в них определяются участки уплотнения и активные пусковые точки. При надавливании на такую точку больной вздрагивает от резкого усиления боли, которая отдает в специфическую для этой точки зону. Невозможность расслабиться приводит к спазму мышц, возникающая боль усиливает напряжение и приводит к еще большему спазму.

У пациентов наблюдается конфликт между агрессивностью и кротостью, когда хочется, но при этом страшно схватиться с врагом. Хронически подавленная агрессивность проявляется в повышении мышечного тонуса в шее и плечах. Боли в центре груди возникают при скрытом конфликте с близким человеком, переживании утраты – тоска гнетет, «сжимает грудь». Боль между лопатками появляется при ожидании «удара в спину». Боль в пояснице может быть при нежелании взваливать на себя груз ответственности и сексуальных проблемах. Боли и судороги в икрах связаны со сдерживаемым желанием убежать от чего-то или пнуть обидчика.

Боли в суставах

Хронические боли в суставах делятся на первичные и вторичные. Хронические вторичные скелетно-мышечные боли – это боли с неизвестными механизмами развития, спонтанные или провоцируемые движениями, сочетающиеся с отеком, аллодинией и ограничением движений и возникающие в результате постоянной стимуляции вследствие структурных изменений в суставах, костях, мышцах, позвоночнике или сухожилиях и связанных с ними мягких тканях. По своему происхождению она может быть воспалительной, связанной со структурными изменениями или с центральными или периферическими неврологическими расстройствами, обусловливающими биомеханические нарушения. При отсутствии подобных причин и сочетания указанного хронического болевого синдрома со значительными эмоциональными расстройствами такая хроническая скелетно-мышечная боль расценивается как первичная.

Боли возникают при блокировании инициативы, когда нужно оправдание своей пассивности: «Боль не дает шагу шагнуть, сковывает по рукам и ногам». Боли в суставах руки, особенно правой, бывают при желании ударить, но «пусть лучше у меня рука отсохнет!». За болями в коленях может стоять подавленное детское желание «топнуть ногой», чтобы настоять на своем.