Все болезни от нервов? Психосоматика: краткий курс самопомощи. Психотерапия, кейсы, упражнения

Гипертоническая болезнь в 90 % случаев является психосоматическим заболеванием. При этом в течение длительного времени фиксируется АД выше 160/95 мм рт. ст. На первых порах болезнь обычно протекает незаметно и периодически проявляется в виде головокружения, приступов головной боли в области затылка и глазных яблок. Больной может испытывать ослабление психических и физических способностей, нарушения зрения, шум в ушах, тошноту, сердцебиение, онемение кистей рук, ощущение мурашек.

Артериальная гипертония часто начинается тогда, когда человек пребывает в ситуации хронического напряженного ожидания. Провоцирующими ситуациями обычно бывают длительные состояния тревоги, нехватка времени и нарастающее напряжение. Или это ситуации, требующие разрядки враждебности и агрессивности, но этого не происходит из-за опасений последствий или моральных запретов. Сдерживание внешних проявлений агрессии замыкает психологический порочный круг.

Очень часто повышенное АД обнаруживается при случайном измерении. Больные, как правило, активно отбрасывают мысли о болезни, а признав ее, отгоняют мысли о возможных последствиях. Типичные высказывания гипертоников: «Я должен быть готов ко всему», «Я всегда принимаю на себя все трудности».

С развитием болезни у больных появляются приступы раздражительности, обидчивость, подавленность, тревожность, снижается умственная и физическая работоспособность. На более поздних стадиях болезни появляются органические изменения в сосудах головного мозга, сердца, почек. Утолщается мышечный слой артерий, сужается просвет сосудов, повышается его сопротивляемость, это заставляет организм повышать давление крови; таким образом формируется физиологический порочный круг.

Обычно эти люди становятся начальниками, так как честолюбивы, склонны к соперничеству, доминированию, стремятся контролировать все происходящее, целеустремленны и последовательны. Их отличает чрезмерное стремление к достижению успеха и признанию, быстрому продвижению по службе, повышенная ответственность за порученное дело, способность подолгу работать без отдыха, быстрый темп работы. Это люди с сильными влечениями, они требуют совершенства от себя и от других. Став начальником, такой человек избегает приказывать подчиненным, а сам выполняет за них работу, проклиная их в душе за «лень и безответственность».

Даже если больные недовольны работой и отношением к себе, они не меняют место работы. Они не отступают перед трудностями, непреодолимые препятствия вызывают у них лишь раздражение и готовность «биться до конца». Стремление к самоутверждению и излишнее чувство ответственности навязывают им роль «рабочей лошадки». Свой гнев за это они переносят с родительской фигуры на начальство, с которым устанавливаются сложные отношения. Сдерживание внешних проявлений агрессии замыкает психологический порочный круг.

При внешней послушности больные часто скрывают свое несогласие с врачом, болезненное самолюбие и тенденцию к соперничеству. Они без видимых причин обрывают лечение, испытывая при этом чувство вины и страх наказания.

Мигрень

Мигрень проявляется приступами жестокой головной боли, обычно в одной половине головы. Чаще мигрень развивается у девушек с началом менструаций и проходит с наступлением климакса. Приступу может предшествовать определенное ощущение. В начале приступа лицо краснеет от расширения сосудов наружной сонной артерии. Затем они сужаются, и лицо бледнеет. В этот момент расширяются внутренние сосуды головного мозга, их переполнение и вызывает боль.

Приступ сопровождается головокружением, тошнотой, непереносимостью света. В поле зрения могут появляться сверкающие фигуры. Иногда все предметы кажутся увеличенными или уменьшенными. Боль может распространиться на весь череп. Она бывает пульсирующей, в виде ударов, или сверлящей и усиливается светом и шумом, увеличивается при физической нагрузке и ходьбе. Приступ длится 4–72 часа, часто завершается рвотой или поносом.

Приступ обычно провоцируется ситуацией, когда надо успеть сделать к определенному сроку множество дел, выполнить определенные требования, скрывая при этом сдерживаемый гнев. Вытесненная враждебность направляется на ликвидацию интеллекта объекта ненависти, а чувство вины переправляет этот порыв на собственную голову агрессора. Приступ мигрени дает больному возможность манипулировать семьей или наказывать окружающий мир и выйти из игры, сохранив лицо.

Лечение. При гипотонии для повышения сосудистого тонуса полезно принимать аралию, женьшень, заманиху, лимонник, пантокрин, витамины группы В. При стойких астенических явлениях эффективны ноотропы: пирацетам, пантогам, аминалон.

При гипертонии применяют валосердин, винкапан, кавинтон, девинкан, дигидроэрготоксин, верошпирон, раунатин, клонидин, кристепин, сермион, триампур, диазепам. На время психотравмирующей ситуации назначают транквилизатор оксилидин, ослабляющий тревогу и понижающий АД. В случае возникновения депрессии используют эглонил, обладающий седативным и антидепрессивным действием.