Все болезни от нервов? Психосоматика: краткий курс самопомощи. Психотерапия, кейсы, упражнения

Вагинизмом обычно страдают интеллигентные женщины, получившие пуританское воспитание и находящиеся в браке с эмоционально неприятным мужчиной – обычно это пассивные и зависимые личности со слабой эрекцией и преждевременным семяизвержением в преддверии влагалища. Среди пациенток, страдающих вагинизмом, часто встречаются истероидные личности с псевдоневрологическими расстройствами.

За происхождение и поддержание вагинизма и гениталгии в какой-то степени может быть ответствен партнер. Это может быть мужчина с подчеркнуто маскулинной моделью поведения, игнорирующий особенности женской сексуальности, формально проводящий предварительные ласки и ограничивающий интимную близость проникновением во влагалище и активными фрикциями.

Психосексуальный криз молодых женщин

Психосексуальный криз молодых женщин характеризуется болями внизу живота, которые довольно часто ошибочно диагностируются как приступ аппендицита с последующим удалением отростка. Пик расстройства приходится на летние месяцы, праздничные и выходные дни. Как правило, имеется конфликт между сексуальным желанием и опасением беременности, а также конфликт с семьей, препятствующей свиданиям и настаивающей на операции – символической ампутации «взбесившейся матки».

Дисменорея

Дисменорея – нарушение менструального цикла. У девушек она проявляется как маточные кровотечения, схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся головными болями, зудом, ознобом, отеками и усиленным мочевыделением, а также нарушением ритма менструаций от 2 до 6 недель.

Расстройство обычно наблюдается у невротичных женщин, которые не могут примириться со своей женской ролью. Менструации пугают их, бросая вызов недостаточной зрелости, или унижают, мешая чувствовать себя в доминирующей мужской роли. Дисменорея может возникнуть как защита от нежелательной беременности.

Климактерическое неврозоподобное состояние

Развивается на фоне тревожно-пессимистических переживаний по поводу начавшегося увядания и утраты привлекательности у женщин, для которых внимание мужчин было ведущим в системе ценностей. Возникают немотивированные колебания настроения от тревоги, уныния, чувства опустошенности и раздражительности к сентиментальности, неумеренной веселости, экзальтации с невозможностью сосредоточиться.

Вегетативные нарушения аналогичны тем, что наблюдались у женщины во время предменструального синдрома. Появляются неприятные кожные ощущения, зуд в области половых органов и промежности, приливы жара и приступы озноба, потливость, зябкость, колебания давления, сердцебиение, головные боли и головокружение, обмороки.

Лечение. Фармакотерапия ареактивности включает седатики (валериана, пустырник), малые дозы транквилизаторов (триоксазина, рудотеля, грандаксина), тонизирующие препараты (стрихнин, секуринин). При фригидности делают инъекции прозерина, стрихнина, секуринина, витаминов Е, А и группы В, алоэ. При вагинизме для купирования страха и напряжения назначают реланиум, элениум, мепробамат, феназепам, для смягчения депрессии – протиаден, для повышения сексуального желания и реактивности – эревит, йохимбин, тестостерон.

Систематическая десенситизация является распространенным способом лечения коитофобии и связанной с ней виргогамии (девственного брака), вагинизма, диспареунии. В состоянии релаксации женщина вызывает соответствующие представления или участвует во все более трудных для нее сексуальных процедурах и постепенно адаптируется к ним.

Уровень тревоги, испытываемой во время упражнения, должен быть достаточно выраженным, чтобы появилась возможность привыкания к ситуации, ранее неприятной, вызывающей страх и отвращение к сексу. Вначале негативная эмоциональная реакция изменяется на нейтральную, затем с помощью суггестии и аутосуггестии – на позитивную. При вагинизме в качестве фобогенного стимула используются объекты все большего диаметра (пальцы, тампоны, расширители).

При аноргазмии применяется тренинг мышц тазового дна (лонно-копчиковая мышца Кегеля). Ее стимуляция во время фрикций вызывает вагинальный оргазм, а ее ритмичные сокращения являются составной частью оргастической реакции. Следует научить женщину идентифицировать функцию этой мышцы (во время мочеиспускания широко развести ноги и выпускать мочу небольшими порциями), а затем тренировать мышцу без мочеиспускания, вызывая одновременно представления о расширении и увлажнении влагалища, а в дальнейшем – и соответствующие сексуальные представления.

Упражнения

Памятка

При несовпадении уровней полового влечения частоту половых сношений должен определять партнер с более низким уровнем полового желания, поскольку его уступчивость в конце концов может привести к торможению у него сексуального влечения. При этом другому партнеру рекомендуется использовать мастурбацию.