Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Кстати, большинство противозачаточных средств попадали в Японию из соседнего Китая – местные лекари и врачеватели имели хорошую репутацию, от чего любые их рекомендации считались верхом научного процесса. Между тем китайская медицина не всегда была эффективной и безопасной. Долгое время самым популярным здесь средством от многих недугов, в том числе от нежелательной беременности, была ртуть. Влагалище смазывали смесью из кедрового масла и токсичного металла. Позволить себе такую роскошь могли только обеспеченные дамы. Думаю, все понимают, сколько женщин скончались в результате использования столь опасного метода. После жемчуга в ход пошли серебряные шарики – эта процедура была призвана помешать формированию плода, но по факту чаще бывала опасна для здоровья женщины, чем эффективна как метод контрацепции.

Переходим к самому популярному контрацептиву, который одновременно защищает и от ИППП, и от нежелательной беременности. Скорее всего, самое древнее из известных изображений кондома – наскальный рисунок, сделанный 12–15 тысяч лет назад в пещере Комбарель во Франции. Первое же официальное упоминание презерватива встречается в труде 1564 года «De Morbo Gallico» («Французская болезнь», или по-простому – сифилис). Автор, итальянский врач Габриэле Фаллопий, рекомендовал использовать для защиты от этой хвори свое изобретение – льняной чехол, замоченный в растворе с секретным составом, а затем высушенный. Вообще, первые презервативы не могли похвастаться приятным внешним видом и часто вызывали лишь дискомфорт. Их делали из кишок животных, разных тканей и даже черепашьего панциря. Только после того как в XIX веке была открыта вулканизация каучука, презервативы стали изготавливать из латекса. В современном мире их делают и из полиуретана.

Сегодня мужские презервативы (да, есть не только такие) занимают второе место по частоте использования в мире среди всех средств контрацепции. В России это до сих пор самый популярный метод, его практикуют около 50 % населения. При правильном применении презерватив на 98 % защищает от беременности и инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ и гепатит С. Существуют и женские презервативы, или фемидомы (от англ. female condoms). Они эффективны на 95 %, но в России их очень сложно достать.

Следующий прорыв в этой сфере произошел, когда появились гормональные и внутриматочные контрацептивы. Изобретение заняло несколько десятилетий. Первый образец внутриматочной спирали был создан немецким гинекологом Ричардом Рихтером в 1909 году, а идея гормональной контрацепции появилась в начале 1930‐х. Но и то, и другое достигло необходимых стандартов надежности и безопасности только к началу 1960‐х, причем пришлось провести множество исследований перед тем, как препараты стали доступны людям. Примерно тогда же началось широкое распространение внутриматочных спиралей, которые изготавливали из инертных пластических материалов.

Главное достижение контрацепции – комбинированный оральный контрацептив (КОК). Первая «волшебная таблетка» вышла на рынок в 1960 году в США и навсегда изменила мир. Своим появлением на свет КОК обязан двум женщинам и двум мужчинам: активистке Маргарет Сэнгер (борец за права женщин, автор идеи о создании КОК), Катарине Маккормик (инвестировала в создание таблеток), биологу Грегори Пинкусу (до разработки «таблетки» делал попытки создать метод ЭКО) и гинекологу Джону Року. Я еще расскажу об этом подробнее в соответствующем разделе. Первая пероральная противозачаточная таблетка на основе прогестерона и эстрогена Enovid («Эновид») порвала фармакологический рынок. К 1967 году уже почти 13 миллионов женщин во всем мире пользовались оральными контрацептивами. Сегодня КОК принимают более 151 миллиона человек (16 % от общего числа женщин репродуктивного возраста, использующих разные виды контрацепции).

Еще одним надежным методом предотвращения беременности стала хирургическая стерилизация, которая получила широкое распространение к 1970 году, когда в практику ввели малоинвазивные операции.

Новые технологии стали очень быстро распространяться: за десять лет с появления на американском рынке оральной контрацепции ей стали пользоваться свыше трети предохраняющихся замужних женщин. Общий уровень использования контрацепции был высок и прежде, этот показатель поднялся всего на несколько процентных пунктов; сильно изменилось именно соотношение среди конкретных методов в сторону выбора более эффективных и удобных. Что немаловажно, их применение могли контролировать женщины, и это стало поворотным моментом.