Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Чтобы установить губку во влагалище, необходимо сначала помыть руки, далее смочить губку водой и ввести ее глубоко во влагалище. Обязательно проверьте пальцами, правильно ли вы установили губку: она должна покрывать шейку матки. Если есть хоть малейшая доля неуверенности в установке, попробуйте провернуть весь процесс заново. Спустя 6 часов губку можно вытащить, потянув за специальное кольцо. Если вы не уверены в партнере, дополнительно используйте презерватив, так как только он защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Комбинированные контрацептивы

Это средства, содержащие либо эстрогеновый и прогестиновый компоненты, либо что-то одно в комбинации с другими гормонами. Основной механизм действия гормональных контрацептивов – подавление овуляции, и они представляют собой очень эффективный метод контрацепции. Индекс Перля составляет 0,1–0,9.

Предлагаю углубиться в историю разработки оральных гормональных контрацептивов. Дело было в США в первой половине XX века. Активистка и бывшая медсестра Маргарет Сэнгер начала борьбу за право женщин предохраняться от нежелательной беременности и первой использовала термин «контроль рождаемости» в газете «Женский бунт» (The Woman Rebel). Сэнгер стремилась к тому, чтобы женщины смогли наконец самостоятельно распоряжаться своим телом и контролировать репродуктивный потенциал. Маргарет стала идейным вдохновителем контрацептивного проекта. К ней присоединилась миллионерша и суфражистка Катарина Маккормик, которая стала инвестором разработки великих таблеток. Технологий, необходимых для производства таких препаратов, в то время не было, и во многих штатах США существовали законы, запрещавшие рекламу и распространение контрацептивных средств, поэтому набрать команду ученых было очень сложно. Однако в мире фармы и медицины в целом новости и идеи быстро разлетаются, и вскоре данным вопросом решил заняться эндокринолог Грегори Пинкус, уволенный из Гарварда за излишне красочные рассказы о медицине будущего. Пинкус был одним из первых ученых, приблизившихся к созданию успешного метода ЭКО, чем сильно напугал современников. Классическая ситуация в мире науки: когда-то ЭКО казалось невозможным и неприемлемым методом лечения бесплодия, но давайте посмотрим по сторонам – теперь многие прибегают к данной манипуляции для успешного зачатия. Именно труды Пинкуса привели к разработке противозачаточной таблетки.

Механизмы оплодотворения и работу репродуктивной системы к тому времени изучили достаточно хорошо, и, главное, уже было известно, что весь цикл от выхода яйцеклетки до оплодотворения работает благодаря двум половым гормонам: эстрогену и прогестерону. Прогестерон на одном из этапов не дает организму женщины овулировать, то есть выделять новые яйцеклетки из фолликулов яичников, если «считает», что беременность наступила. Именно этот механизм стал основой первых опытов с противозачаточными: прогестероном пытались подавить овуляцию у животных. Эксперименты были успешными, и разработки продолжились.

Последним игроком этой команды стал Джон Рок, американский гинеколог, который, как и Пинкус, изначально занимался лечением бесплодия. Он выяснил, что прогестерон моделирует беременное состояние без самого факта беременности: во время приема гормона у женщин прекращались менструации, увеличивались молочные железы, повышалась их чувствительность и появлялась тошнота. Отсюда возникла идея приема таблеток с перерывами, которые вызывали менструальноподобные кровотечения отмены. Таким образом имитировался привычный менструальный цикл, что снимало тревожность и позволяло женщине убедиться: она не беременна.

В итоге работа Пинкуса и Рока привела к созданию первой контрацептивной таблетки на основе прогестерона и эстрогена. А в 1957 году американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) разрешило их продажу в США под брендом Enovid. Правда, сначала эти таблетки использовали только для лечения бесплодия и нарушений менструального цикла – мы же прекрасно помним, что тогда особо не заботились о предотвращении беременности, весь фокус был на повышении рождаемости. В итоге только три года спустя Enovid зарегистрировали как оральный контрацептив.

С развитием оральной контрацепции FDA начало внедрять требования к ее изучению и тестированию. Производителей обязали проводить анализ безопасности и эффективности препаратов. Буквально в первые пять лет после появления на рынке контрацептивных таблеток были зафиксированы случаи тромбозов, вызванных их приемом. Позже открыли и другие побочные эффекты продолжительного использования противозачаточных. В упаковках стали появляться метровые инструкции с обширным списком возможных рисков.