Всё будет хорошо!

Инженеру-компьютерщику Полю сорок семь лет, он превосходно чувствует себя дома, в кругу семьи, а также в своем небольшом отсеке на работе. Но если вы предложите ему выйти за пределы своей привычной обстановки, отправиться на коктейль-вечеринку или другое социальное мероприятие, он скорее всего начнет переживать, а потом замкнется в себе. Природные способности обусловили его образ жизни, при котором общение с окружающими сведено к минимуму. Даже когда он оставался дома в семейном кругу, большую часть времени по вечерам просиживал за компьютером.

Все обстояло великолепно до тех пор, пока дети у Поля не выросли и не уехали из дома. В это время его жена нуждалась в большем внимании и проявлении чувств с его стороны. Но Поль был не в состоянии отвечать ей взаимностью. Он стал более встревоженным и более замкнутым, чем прежде. Вскоре у него подскочило артериальное давление, началась аритмия и появились боли за грудиной. Ему поставили диагноз закупорка коронарных артерий.

Чтобы помочь Полю составить долгосрочный план лечения сердца и сосудов, мы сначала помогли ему понять, что представляет собой здоровая система кровообращения.

Сердце – это мышца, которая разгоняет обогащенную кислородом кровь по артериям ко всем тканям. Когда артерии закупориваются холестерином и теряют эластичность из-за атеросклероза, то у людей развивается гипертензия, или повышенное артериальное давление.

В обширной сети артерий, которые есть в организме, существуют коронарные артерии, то есть артерии самого сердца. Когда они закупориваются из-за высокого холестерина и атеросклероза, то сердцу не хватает кислорода, что приводит к появлению боли в грудной клетке или к приступу стенокардии. Когда коронарные артерии сильно закупориваются и такие поражения становятся все более обширными, то сердечная мышца погибает в ходе сердечного приступа, или инфаркта миокарда.

Итак, первой проблемой Поля был атеросклероз. Но кроме этого он страдал заболеванием коронарных артерий. Одна коронарная артерия у него была блокирована, а боль в грудной клетке была вызвана стенокардией. Ему крупно повезло, что с ним не случился инфаркт миокарда. Поль решил пройти срочную катетеризацию сосудов сердца, чтобы прочистить заблокированные на 90 процентов сосуды. Однако он узнал, что если не изменит своего образа жизни, то другие коронарные артерии тоже вскоре закупорятся. К счастью для Поля, многие способы лечения атеросклероза, например, снижение уровня холестерина и повышение эластичности стенки артериальных сосудов, также нацелены и на лечение коронарных артерий.

А как же нужно было поступить с аритмией, которая наблюдалась у Поля? Полю поставили диагноз «вентрикулярная тахикардия», одно из нарушений сердечного ритма. В сердце с правой стороны существует сложная сеть нервных волокон, которые называются волокнами Пуркине; они регулируют частоту и ритм сердечных сокращений. Если расположенные поблизости от них артериальные сосуды закупориваются, то нормальный ритм сердцебиения нарушается. Развивается аритмия, например, тахикардия или фибрилляция. В ситуации с Полем нужно было искать решение, нацеленное не только на то, чтобы открыть просвет артерии, но и наладить функционирование поврежденной нервной системы, из-за которой и был нарушен сердечный ритм.

Чтобы избавить Поля от аритмии, пришлось прибегнуть к медикаментозным средствам и изменить его образ жизни. Кардиолог Поля предписал ему строгий режим краткосрочного медикаментозного лечения, включая применение нитроглицерина подъязычно (только когда у него была боль за грудиной), а также назначил детский аспирин, блокатор кальциевых каналов под названием верапамил, один из бета-блокаторов, а также липитор для снижения уровня холестерина. Его также предупредили, чтобы он не пользовался такими стимулирующими мужскую потенцию средствами, как виагра, от которой начинается учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Но это было только медикаментозное лечение. Ему требовалось радикально изменить нездоровые привычки, если он хотел избежать рецидива заболевания и коронарного шунтирования.

Первое, что мы сделали, решили заняться его повышенной тревожностью. Он консультировался со специалистом, чтобы пройти активный курс лечения, который помог бы ему справиться со страхами, а также отвыкнуть от одного из привычных способов снятия напряжения – от курения. Поль использовал сигареты как средство против нервного возбуждения. Программа лечения, составленная совместно с консультантом, предусматривала краткосрочное применение клопонина и долгосрочное выполнение упражнений на внимание, а также применение когнитивной поведенческой терапии, цель которой – снять тревожность, снизить артериальное давление, помочь ему избавиться от привычки курения.