Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

ПОРОГ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА

ИММУНИТЕТА КОЛЛЕКТИВНОГО ПОРОГ (HERD IMMUNITY THRESHOLD) – доля иммунных лиц среди населения, в случае превышения которой инцидентность инфекции снижается. Математически это выражается так: H = 1–1 / Ro = (Ro – 1) / rT, где Н – ИКП, Ro – базовая скорость репродукции, r – параметр передачи, а Т – численность популяции.

ХОТИМ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ!

ЧТО НАМ СКАЖЕТ ДОКТОР?

Возбудитель кори – Measles morbillivirus. Единственный естественный хозяин этого вируса – человек. На сегодняшний день науке известно, что иммунитет, выработанный с помощью вакцинации или полученный в результате активно перенесенного заболевания, защищает от всех штаммов вируса, независимо от их происхождения.

Measles morbillivirus попадает в тело человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и/или через слизистую глаз, откуда распространяется по организму и атакует иммунную систему. Корь с легкостью поражает макрофаги, дендритные клетки, Т– и В-лимфоциты. Проще говоря, целится по важнейшим участникам иммунного ответа. С их помощью вирус перемещается к органам: легким, селезенке, печени, кишечнику и даже к мозгу. Коварство Measles morbillivirus в том, что наша собственная противомикробная армия становится легкой мишенью для болезни. Словно троянские кони, клетки иммунитета разносят вирус по всему организму.

Первые характерные симптомы кори появляются через 10–14 дней после заражения. Поднимается температура (часто до 40–41 °C), возникает сильное недомогание (снижение аппетита, вялость, нарушение сна, сухой кашель), воспаляются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Такое малоприятное состояние длится от двух до четырех дней, причем понять, что это корь, крайне сложно: все перечисленные симптомы свойственны и множеству других болезней. На 3–4-й день после начала болезни на слизистой оболочке щек, иногда на языке появляются пятна Филатова – Бельского – Коплика. Выглядят они как множественные голубовато-белые бляшки диаметром 2–4 мм, но зачастую мельче – «рассыпанная манка». Данный симптом наблюдается более чем у 70 % больных корью. Так как возникает он раньше других специфических признаков, то выявление этих пятен ценно для ранней диагностики кори и принятия своевременных мер, в частности для экстренной вакцинации контактных лиц.

После симптома Филатова – Бельского – Коплика приходит черед типичной коревой сыпи – пятнисто-папулезных высыпаний, которые распространяются от головы по всему телу, доходя до конечностей за 3–4 дня. После этого сыпь темнеет, шелушится и постепенно исчезает в порядке ее появления.

Инфицирование вирусом кори приводит, как ни парадоксально звучит, одновременно и к активации, и к временному подавлению иммунной системы. Воздействие Measles morbillivirus на организм включает в себя уменьшение количества Т-лимфоцитов – главных бойцов клеточного иммунитета, – которое начинается еще до появления сыпи и длится в целом около месяца. Некоторые исследования выявили, что вирус кори также значительно подавляет производство интерлейкина-12 – важного регулятора работы клеточного иммунитета.

Пусть временное, но снижение местных и общих защитных сил организма из-за кори создает благоприятные условия для размножения различных вредоносных микробов. Именно поэтому течение кори нередко осложняется другими проблемами, преимущественно воспалительными заболеваниями дыхательной системы. Но это еще полбеды! Иногда осложнения вызывают не сторонние микроорганизмы, которым стало вольготно в ослабленном теле человека, а сам Measles morbillivirus. Из осложнений кори чаще всего встречаются средний отит, энтериты (диарейный синдром), пневмония, энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит[23].

Главный смысл всего вышесказанного в том, что корь – не просто «безобидная детская болячка», которой нужно переболеть! Это серьезное заболевание с целым рядом потенциальных грозных осложнений, развитие которых нельзя предугадать. Лекарств, способных убить Measles morbillivirus, на данный момент нет. Все, что в состоянии предожить медицина, – симптоматическое лечение. Но есть эффективная проверенная защита – вакцинация и ревакцинация в сроки. От выбора одного человека действительно зависит здоровье общества в целом, или, другими словами, тот самый коллективный иммунитет.

Глава 5. Свет в окошке: эпидемический паротит

Андрюшенька был у мамы один. Свет в окошке. Союз Натальи с его отцом был недолгим и из хорошего принес только, собственно, Андрюшу. Больше достойного мужчину ей в жизни встретить не довелось (да и не особо хотелось). Всю свою любовь, нежность и силы Наталья отдавала сыну.