Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

Из крови MuV попадает в органы-мишени: околоушные слюнные железы, глаза, центральную нервную систему, поджелудочную железу, почки, яички/яичники, суставы. Безусловно, вирус больше всего любит клетки околоушных слюнных желез – они его главная мишень, что, собственно, и обусловливает симптоматику паротита. В этих железах MuV продолжает реплицироваться, провоцируя специфическое воспаление. При осложненном течении заболевания вирус на этом не останавливается и по кровотоку отправляется дальше – к другим органам.

Статистика гласит, что чаще всего свинкой болеют непривитые дети 5–9 лет, так как в этом возрасте их уже не защищают материнские антитела, а в детском коллективе инфекции распространяются невероятно шустро. Однако и невакцинировавшихся взрослых эпидемический паротит не обходит стороной.

Как выглядит типичная свинка? Продромальный период[27] очень похож на банальную ОРВИ: слабость, ломота в теле, головная боль, субфебрильная температура. А дальше, через 1–2 дня, уже приходит она – свинка: увеличиваются околоушные слюнные железы, чаще с обеих сторон, но бывает и одностороннее поражение (редко). Иногда увеличиваются нижнечелюстные и подъязычные железы и – что встречается нечасто – являются единственными органами, затронутыми воспалением. Температура может подняться до 40 °C. Воспаленные железы очень чувствительны. Больно жевать, глотать. Кислое становится пыткой для больного. При благоприятном развитии событий примерно через неделю человек выздоравливает.

Вроде бы ничего страшного, бывает и хуже, но эпидемический паротит может осложниться. Например, привести к орхиту – воспалению яичка/яичек. Обычно при свинке развивается односторонний орхит, сопровождаемый сильной болью, повышенной чувствительностью мошонки, отеком, покраснением и чувством жара. Малоприятные ощущения. Большинство людей слышали об эпидемическом паротите как об инфекции, способной «обесплодить» мальчиков, и только поэтому ее и боятся. Народная молва всемогуща и беспощадна, и частенько перенесшие в детстве свинку молодые люди ловят на себе сочувственные взгляды. Однако обязательное бесплодие после эпидемического паротита – это миф! Да, после перенесенного вирусного орхита есть риски тестикулярной атрофии, при которой тестостерон будет вырабатываться в прежних количествах, но фертильность пострадает. Но эти риски не так велики, как о них говорят.

Тогда чего эту свинку бояться, спросите вы, если она даже бесплодие не всякий раз вызывает? Проходит сама, длится недолго, к осложнениям приводит не всегда. Во-первых, откуда мы знаем, как именно будет протекать заболевание у отдельного человека? Мы не можем дать гарантию, что у конкретного ребенка все пройдет гладко и без приключений.

Какую еще свинью может подложить эпидемический паротит?

• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Оно может иметь выраженную симптоматику: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, а может проявиться лишь недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы с нарушением стула. Для полного восстановления требуется много времени. Иногда же в результате перенесенной инфекции, наоборот, страдает внутрисекреторная функция поджелудочной.

• Предполагают связь эпидемического паротита с развитием сахарного диабета.

• Если женщина в первые 12 недель беременности заболеет свинкой, то вероятность выкидыша составляет примерно 25 %.

• MuV, хоть и редко, способен вызывать энцефалит. Это может окончиться смертью, параличом, эпилепсией, гидроцефалией, стойким неврологическим дефицитом. Также не исключено развитие менингита. Возможен патологический процесс в сердечной мышце – миокардит. К осложнениям эпидемического паротита относят нарушения слуха, вплоть до глухоты.

• Стоит иметь в виду, что опасности подвергается не только мужская репродуктивная система, но и женская: одно из потенциальных осложнений инфекции – доброкачественный оофорит (воспаление яичников).

Интересный факт: проведенные до начала вакцинации исследования показали, что далеко не у всех взрослых, кто переболел свинкой, имеются антитела против вируса. То есть принцип «переболеть один раз в детстве» – не лучший вариант.

Эффективность и безопасность прививок против эпидемического паротита у доказательной медицины сомнений не вызывает. С введением массовой вакцинации колоссально упала заболеваемость и смертность от осложнений. Прививка существенно снижает риск развития двустороннего паротита и орхита, а также появления вируса в моче (оно свидетельствует о поражении почек).

Свинка лишь кажется пустяковой болячкой. Это заблуждение. Специфического лечения не существует. Зато есть действенная профилактика. Так зачем же болеть, выпадать из жизни больше чем на неделю и гадать, разовьются ли осложнения?

Глава 6. Делает ли сильнее то, что не убивает: полиомиелит