Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

Следующий аспект – халатное отношение к своей беременности. Обследования женщины на этапе планирования материнства и во время вынашивания плода придуманы не просто так! Если говорить конкретно о краснухе, то эта инфекция входит в группу болезней, которые могут с высокой вероятностью передаться плоду и вызвать у него патологию. Rubella virus способен проникать через плацентарный барьер, несмотря на его высокие защитные свойства. Вирус поражает плаценту, повреждает ее ткани, что, в свою очередь, приводит к недостатку кислорода и ослаблению барьерной функции. Далее возбудитель проникает в организм ребенка. Причем вирус будет больше поражать именно те клетки плода, в которых интенсивнее всего происходит деление. Вот почему последствия перенесенной во время беременности краснухи будут определяться тем, в период формирования каких органов произошло заражение. Краснуха, перенесенная женщиной на сроке до 12 недель, может приводить к выкидышам, развитию тяжелой врожденной патологии у плода. Во втором и третьем триместрах беременности риск развития пороков и осложнений снижается, но он все равно есть.

Если говорить о нашем примере, то Лиза перенесла краснуху, вероятнее всего, в начале беременности – на сроке до 13 недель. Можно ли это было предотвратить? Можно. Планирование беременности с обследованием на уровень антител класса G к краснухе. При выявлении их отсутствия или малого количества – вакцинация минимум за три месяца до зачатия.

Если не получилось запланировать беременность, ничего страшного. Тем не менее необходимо наблюдаться в женской консультации, сдавать положенные анализы, проходить плановые УЗИ, чтобы вовремя выявить нарушения и принять меры. Делала ли это Лиза? Нет. Она берегла своего малыша.

Глава 4. Эффект домино: корь

Вопроса о необходимости вакцинации у молодого доктора не возникало никогда. Надо – значит, надо. Перед началом работы в инфекционном отделении, где пребывают пациенты самого разного характера, в том числе с сыпями, сдается анализ на количество специфических защитных антител, в частности к кори и краснухе. У новоиспеченного врача выявили «недобор» по кори. Пошла, укололась, причем комбинированной вакциной (корь-краснуха-паротит), хотя по остальным параметрам вопросов не было. Уши не отвалились, хвост не ломило.

Честно говоря, одно время, пока я была еще совсем зеленым специалистом, ажиотаж вокруг «обычной детской заразы» довольно напрягал. Выявленный случай кори запускает суровую машину эпидрасследований, бесконечных звонков, заполнения документации. Пациенты нервничают, что их закрыли в палате на карантин. Контактные лица сопротивляются экстренной вакцинации. Пациенты с корью были и с атипичной формой, и с осложнением в виде пневмонии. По счастью, все выздоравливали. Трагических историй, связанных с корью, в моем профессиональном багаже нет. И отлично! Но, думаю, вы понимаете: это не значит, что таких историй нет в природе.

Был такой знаменитый детский писатель Роальд Даль, британец норвежского происхождения. Автор романов, сказок, новелл. Поэт и сценарист. «Чарли и шоколадная фабрика» – наверняка слышали об этом фильме? Он снят по одноименной повести, написанной Далем в 1964 году.

История жизни Роальда Даля очень интересна и сложна. Мы же обратимся к тем событиям в его биографии, после которых он стал ярым сторонником иммунизации…

В начале 1950-х годов Даль переезжает в Нью-Йорк, где начинает периодически издаваться в The New Yorker, посещает светские мероприятия. На одной вечеринке в 1951 году он встречает восходящую звезду Голливуда и будущую обладательницу «Оскара», Патрицию Нил, на которой женится двумя годами позже. В этом браке у Роальда рождаются пятеро детей.

Первая трагедия произошла в 1960 году: коляску с четырехмесячным сыном Тео сбило нью-йоркское такси. У младенца развилась гидроцефалия[15]. Это стало причиной, по которой Роальд принял участие в разработке WDT-клапана[16] – устройства, облегчающего состояние больного.

На этом злодейка-судьба не остановилась. Одним ноябрьским днем 1962 года семилетняя дочь Даля, Оливия, вернулась домой из подготовительной школы с запиской от директрисы о вспышке кори в детском учреждении. Патриция тут же связалась со своим зятем Эшли Майлзом, директором Института профилактической медицины Листера. Майлз выслал им гамма-глобулин[17] для повышения иммунитета детей против кори. Средство молодое, малодоступное в Англии того времени, препарата отправили совсем небольшое количество. Доза была отдана сыну Тео, ослабшему после аварии.