Введение в работы Биона

Пациенты, материал которых используется при формальном изложении некоторых из описываемых в этой главе гипотез, проходили у Биона лечение в психоаналитическом сеттинге, который ничем не отличался от сеттинга, обычно использующегося с невротическими пациентами, даже несмотря на то, что в некоторых случаях пациенты диагностировались как больные шизофренией. Использовавшаяся техника всегда была исключительно интерпретативной, принимающей во внимание позитивный и негативный переносы, а также использующей для понимания материала концепции Кляйн: такие как концепции отношений парциальных объектов, шизоидно-параноидной и депрессивной позиций, а также теории зависти, примитивных защитных механизмов и, в частности, расщепления (splitting) и проективной идентификации.

Индивидуум и психоз

Индивидуум - независимо от того, на какой стадии развития он находится - сталкивается с эмоциональными явлениями разных видов и особым образом разрешает их. Для решения этой задачи он использует свое сознание, которое по аналогии с органом чувств рассматривается Фрейдом как "чувственный орган восприятия психических свойств."^[2] Бион постулирует его существование в рудиментарной форме с самого рождения. Для его развития необходимы стимулы, которыми вначале являются чувства, а затем - весь диапазон психических явлений. С этим "органом" очень тесно связан контакт с внутренней и внешней реальностью и способ обращения с этой реальностью зависит от способа ее функционирования. Множество переживаний индивидуума, находящегося в контакте с самим собой и с другими, подразумевает неизбежное противоборство между его стремлениями к тому, чтобы их терпеть, и к тому, чтобы их избегать. Это противоборство и его последствия приводят к возникновению в психике различных индивидуумов различных структур, одной из которых является психотическая личность, или психотическая часть личности.

В данном контексте психотическая личность - это не психиатрический диагноз, а обозначение способа психического функционирования, который сосуществует с другими способами функционирования. В соответствии с доминированием одного из них над другими, определенное поведение становится наблюдаемым и таким образом определяющим диагноз психоза или невроза в их клиническом смысле. Для психоаналитика психиатрический диагноз имеет относительное значение; этот диагноз является значимым для тех людей, которые связаны с госпитализацией и физической заботой о пациентах: психиатров, медицинских сестер, штата специалистов. Точка зрения психоаналитиков является иной, особенно когда предполагается (как это делает Бион), что все индивидуумы - даже наиболее развитые - потенциально обладают психическими функциями и реакциями, происходящими из психотической личности, проявляя себя во враждебном отношении к психическому аппарату, сознанию, а также внутренней и внешней реальности. Основной целью аналитика является понимание и интерпретирование таких явлений, когда они становятся видимыми.

Психотическая личность

Понятие “психотическая личность” указывает таким образом скорее на психическое состояние, нежели на психиатрический диагноз; термин определяет форму психического функционирования, которая проявляется в поведении, языке и том действии, которое она оказывает на наблюдателя. Бион полагает, что это психическое состояние всегда сосуществует с другим психическим состоянием, которое на концептуальном уровне представляется как непсихотическая личность; находящийся в анализе индивидуум будет демонстрировать признаки обоих этих состояний при доминировании того или другого и при различной степени организованности и стабильности.

Исследовать психотическую личность можно под различными углами: можно смотреть с точки зрения ее проявлений в поведении и языке, или с точки зрения определенной гипотезы о происхождении и развитии, которая изучает ее источник, структуру и активность. Важно различать психические механизмы, которые образуют ее организацию и структуру, и связывать эти механизмы с теми, которые используются непсихотической личностью или невротической частью личности.