Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции

Имеет смысл отметить также, что у некоторых женщин под действием пилюль возникают неблагоприятные перемены в настроении, а у других может отмечаться прямо противоположная реакция. Их самочувствие не ухудшается, а, напротив, намного улучшается, и на этих таблетках они чувствуют себя психически намного стабильнее, чем без них. Например, в одном исследовании у более чем трех тысяч женщин собирали измеримые показатели качества жизни до и после начала приема гормональных противозачаточных, имевших в составе этинилэстрадиол и прогестин третьего поколения дезогестрел. Как обнаружилось[80], показатели качества жизни у женщин — особенно относившиеся к их настроению — значительно повысились212 после начала приема контрацептивов в сравнении с допилюльным периодом. Аналогичные результаты были получены при исследовании эффектов от таблеток, содержащих прогестин четвертого поколения дроспиренон213 и прогестин третьего поколения гестоден214. Таким образом, у некоторых женщин определенные пилюли способны улучшать настроение и снижать раздражительность215.

Исследования показывают также, что гормональные контрацептивы предлагают огромные выгоды в виде стабилизации настроения у женщин с особо тяжелыми проявлениями ПМС216. Предменструальный синдром таит в себе огорчительное богатство симптомов, которые могут испытывать женщины в поздней лютеиновой фазе цикла (примерно в последнюю неделю перед началом менструации), включая перепады настроения, вздутие живота, усталость и кучу других напастей, способных сильно отравлять жизнь им самим и тем, кто рядом[81]. Как утверждают некоторые исследования, женщины, испытывающие симптомы ПМС, по всей видимости, больше подвержены риску неблагоприятных изменений настроения при контрацепции пилюлями217, однако имеется и корпус довольно основательных исследований, указывающих, что пилюли могли бы стать благословением для женщин с ПМС218 и, более того, даже смягчать симптомы предменструального дисфорического расстройства219 (ПМДР), а это гораздо более тяжелая форма ПМС, подрывающая здоровье.

Пилюли могут помочь этим женщинам по той причине, что симптомы ПМС и ПМДР, как принято считать, провоцируются аномальной реакцией со стороны физиологии на колебания уровней гормонов220 во время цикла. Таблетки, как утюгом, разглаживают колебания гормонального фона221, поддерживая устойчивый уровень гормонов. Это может снимать остроту ПМС у женщин, чьи мозг и тело плохо реагируют на гормональные перепады. В особенности это относится к препаратам монофазного типа, в которых предусматривается неизменное содержание гормонов для всех дней цикла, а также к пилюлям, которые держат вас на одной и той же дозе гормонов в течение трех недель, прежде чем предоставить неделю на плацебо, вызывающую псевдоменструацию. Об этом тоже полезно помнить, когда обдумываете разные варианты оральной контрацепции. Некоторые женщины клянутся, что пилюли творят чудеса с их настроением и, если они прерывают прием, чувствуют себя просто ужасно.

И все же самое главное при подборе гормональной контрацепции — как реагирует на них ваш организм. Как вы чувствуете себя на этих пилюлях? У каждой из нас всегда будет индивидуальная реакция на любой препарат, и значит, какие бы ощущения ни вызывали у вас те или иные пилюли, — это ваша биологическая данность. Во всем, что касается таблеток, решающее слово всегда остается за вами.

МАЛЕНЬКИЙ НЕПРОШЕНЫЙ СОВЕТ

Эта книга задумана больше как научно-популярная, а не как руководство по самолечению, но позвольте дать один совет, хотя вы меня и не просили. Когда начинаете принимать новые пилюли, пожалуйста, сообщите об этом кому-нибудь из ваших близких. Попросите присматриваться к вам, и пусть они сразу предупредят, если заметят какие-либо пере­мены в вашем поведении, указывающие на возможность приближения депрессии. Каверзность этих препаратов касаемо настроения в том, что не всегда сумеешь различить самоощущения на их фоне от нормального восприятия мира. Поскольку гормоны в пилюлях сказываются на работе мозга, почти невозможно разделить то, что они проделывают с нами, и то, что составляет нашу истинную личность.

Мы принимаем за чистую монету реальность, создаваемую мозгом под действием пилюль. Как будто это объективная реальность. И потому нам трудно разглядеть подкрадывающуюся депрессию. Мы не чувствуем и не осознаем, что оральные противозачаточные хозяйничают в нашем настроении; представляется, что просто жизнь почему-то становится все хуже. Или что на работе вдруг участились встряски. Если предупредить близкого человека, что начинаете прием новых пилюль, возможно, он быстрее забьет тревогу, если с вами будет твориться что-то не то, и вы просто подберете другие пилюли или альтернативный способ контрацепции.