Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции

При всей тривиальности и очевидности подобные выводы, согласитесь, действительно любопытны. Обсуждая, что некое лекарство способно дать побочный эффект в виде «возросшего числа интересных выставочных экспозиций в соседнем городе», мы тем самым высвечиваем один из главных посылов этой книги (и фактов мироздания): такого понятия, как мелкие изменения, не существует. И особенно когда эти перемены затрагивают женские гормоны.

Все в вашем организме взаимосвязано так причудливо, хитро и не­очевидно, как вам и присниться не может. Впрочем, как и остальным в мире. Как бы абсурдно это ни звучало, пилюли могли бы стать той силой, которая запустит цепочки последствий, в результате которых мы сможем послать человека на Марс, установить мир во всем мире и взвинтить до небес цены на цукини, чтобы этот великий деликатес стал по карману только богатейшим людям мира. И знаете что? Эффекты от пилюль могут простираться и еще дальше и производить перемены еще более умопомрачительные. Какие-то из них пойдут нам на пользу, но будут и негативные. Зато я припасла для вас хорошую новость: благодаря пилюлям в науке теперь трудится рекордное число женщин. А это значит, что сегодня у нас как никогда высокие шансы разобраться в эффектах таблеток и оценить примерные пределы их влияния на нашу жизнь. И пусть мы пока только на подступах к теме воздействия гор­мональных контрацептивов на наш мир, одно не вызывает сомнений: этот мир уже никогда не будет таким, как прежде.

Как к лучшему для нас, так и к худшему.

ГЛАВА 10

ПОЧЕМУ Я УЗНАЮ ОБ ЭТОМ ТОЛЬКО СЕЙЧАС?

Исторически сложившееся взаимодействие полов в США, как, впрочем, и во всем мире261, изобилует устойчивыми гендерными различиями в социальном положении и неравенством возможностей. Разрыв между мужчинами и женщинами существует в уровне заработной платы, в сфере математики и естественных наук, в том, насколько мы представлены в политической и экономической жизни и насколько учас­твуем в ней, и в распределении домашних обязанностей тоже. Быть женщиной — в какой бы точке мира ты ни жила — означает почти всегда[95] быть на проигрышной стороне многих социально-экономических неравенств.

«Почетное» место среди самых вопиющих и губительных проявлений неравноправия, с которым в прошлом сталкивались женщины, всегда занимал дисбаланс в знаниях о женском здоровье по сравнению с мужским. До самого недавнего времени (до 1990-х годов, представляете?) многое из того, что нам рассказывали о женском организме и мозге, черпалось из научных исследований, которые проводились сплошь мужчинами и почти сплошь на мужчинах.

Возьмем, например, широко известную рекомендацию ежедневно принимать аспирин для поддержания сердечного здоровья. Большинство из нас слышали ее (во всяком случае, наши родители уж точно) от своих врачей, а те ссылались на исследования, показывающие, что ежедневный прием аспирина профилактирует ИБС — ишемическую болезнь сердца. Ну да, профилактирует… но только не у женщин.

Как выяснилось, Американская кардиологическая ассоциация выработала такую рекомендацию по результатам исследований на выборке, 80% которой составляли мужчины262. Более поздние исследования среди мужчин и женщин показали, что у женщин терапия аспирином не снижает риска ИБС, а по большому счету может нанести больше ущерба, чем дать пользы, поскольку при травмах их организму из-за аспирина труднее останавливать кровотечение263.

Ишемическая болезнь сердца тут не исключение. Многие вещи, которые, как вы считаете, известны вам об индивидуальности организма и здоровье, по всей вероятности, представляют собой знания о мужском организме.

Конгресс США в 1994 году принял закон, обязывающий привлекать женщин к клиническим испытаниям в рамках медицинских исследований, финансируемых Национальными институтами здравоохранения (National Institutes of Health, NIH); женщины по сравнению с мужчинами до сих пор в огромной степени недоизучены. При том что это примерно половина всех, кому в любой отдельно взятый год диагностируют ВИЧ, среди участников клинических испытаний соответствующих антиретровирусных препаратов женщины составляют всего 19%264 и лишь 11% — среди участников лечебных исследований. А в недавнем докладе о состоянии дел с назначением лекарственных препаратов сообщалось, что восемь из каждых десяти рецептурных препаратов (80%) были удалены с американского рынка265 вскоре после того, как поступили в продажу, поскольку вызывали осложнения у женщин — это ли не свидетельство, что специфические побочные эффекты этих средств именно на женский организм не были своевременно и во всей полноте изучены?

!!!!..