Второй концепцией восстановления ЖКТ является «Замещение». Оно подразумевает восполнение ферментов и других факторов пищеварения, которых недостаточно в организме человека. Ферменты ЖКТ, которые возможно будет необходимо заместить, включают протеазу, липазу и сахаридазу, которые в норме секретируются клетками ЖКТ или поджелудочной железой. Другими пищеварительными ферментами, которые, возможно, потребуется заместить, являются соляная кислота и внутренний фактор, который в норме вырабатывается париетальными клетками стенок желудка.
Соляную кислоту особенно важно учитывать, в частности у пациентов старше 60, так как гипохлоргидрия может привести к развитию множества симптомов, нарушить абсорбцию нутриентов и вызвать повышение риска кишечных инфекций. Выработка соляной кислоты зависит от цинка, поэтому снижение уровня соляной кислоты может свидетельствовать о дефиците цинка.
Тонкий кишечник действует как основное место пищеварения и абсорбции. Как уже было упомянуто, неповрежденные белки и другие крупные молекулы могут преодолевать выстилку кишечника и прием пищеварительных ферментов может улучшать расщепление этих частиц, предотвращая преодоление барьера целыми частицами. Пищевая аллергия связана с недостаточностью функции пищеварительной протеазы, так как плохо переваренные частицы белков могут просочиться через стенки кишечника в систему кровообращения. Таким образом, симптомы, связанные с пищевой аллергией, могут свидетельствовать о нарушении функции пищеварения.
Помимо пищеварительных факторов следует рекомендовать прием нутриентов, которых недостаточно в организме пациента. Например, существует подтверждение тесной взаимосвязи между инфекцией H.pylori и серьезным нарушением желудочной выработки витамина С. Так как витамин С может способствовать лечению инфекции H.pylori, эта недостаточность вместе с недостаточным потреблением витамина С может провоцировать дальнейшую колонизацию H.pylori и еще большее повреждение.
В качестве другого примера: многие люди с синдромом раздраженного кишечника страдают от дефицита цинка. Как следствие, может развиться множество функциональных проблем, включая нарушение синтеза белков и снижение клеточно-опосредуемого иммунитета. Вторая проблема усугубляет воспаление кишечника и тормозит процесс лечения.
Заселение
Этот этап подразумевает повторное заселение благотворных бактерий или «пробиотиков», в кишечник для восстановления баланса микрофлоры. Пробиотики выполняют несколько функций в ЖКТ: они синтезируют различные витамины, вырабатывают SFCA, необходимые для роста и функции ободочных клеток, разрушают токсины и предотвращают колонизацию патогенов. Возможно, самой важной функцией является антагонистическое действие в отношении патогенов. Полезными в фазе заселения могут быть различные источники, включая L.acidophilus, Bifidobacterium bifidus, B.infantis и B.breve. L.acidophilus NCFM® — штамм типа А1 способен проходить транзит в кишечном тракте и крепиться к клеткам толстой кишки.
В дополнение к непосредственному введению бактерий в организм, полезным может быть опосредованное поддержание процесса заселения пребиотиками, который избирательно способствуют поддержанию полезной микрофлоры без одновременного поддержания патогенной флоры. Пребиотики включают фруктаны, инулин и фруктоолигосахариды, рисовую клетчатку, некоторые соевые волокна и арабиногалактаны. Растворимая рисовая клетчатка, в частности, улучшает общую экскрецию желчи и снижает активность бактериальных ферментов в кале, связанную с патогенами и дисбалансом флоры.
Пребиотики способствуют улучшению целостности кишечника и способствуют восстановлению клеток слизистой кишечника.
Поддержание заселения также способствует восстановлению и заживлению кишечного тракта в целом.
Восстановление
В фазе восстановления происходит поддержка процесса заживления и восстановления слизистой кишечника. Частично поддержка процесса заживления происходит за счет удаления частиц, постоянно повреждающих или раздражающих слизистую, и за счет поддержания здоровой микрофлоры.
Многие продукты и растительные фитонутриенты обладают способностью к поддержанию верхнего слоя слизистой ЖКТ, включая райский банан, который издавна применялся в качестве противоязвенного средства, способствует секреции слизи и стимулирует клетки слизистой. Это может объясняться, с одной стороны, содержанием в нем защитных лектинов, кроме того, он содержит специфические флавоноиды, которые способствуют загустению слизи и защищают желудочную выстилку от повреждений внешними агентами.
Фосфатидилхолин — уровень фосфатидилхолина (лецитина) в слизи выстилки кишечника может нарушаться при повреждении токсинами и патогенами.