Выжить в пандемию

Национальная медицинская академия окрестила послевоенные годы «эрой беспечности».⁸⁰⁶ Чувство самодовольной уверенности понятно: был побежден полиомиелит, почти искоренена оспа, одна за другой разрабатывались детские вакцины и был собран внушительный арсенал из более чем двадцати пяти тысяч антибиотиков – «чудодейственных средств».⁸⁰⁷ Головокружения от подобных успехов не избежали и нобелеаты. «Писать об инфекционных заболеваниях, – заметил один крупный вирусолог, лауреат Нобелевской премии в своей «Естественной истории инфекционных заболеваний» 1962 года, – это все равно что описывать нечто уже отжившее, отошедшее в историческое прошлое. <…> Наиболее вероятный прогноз будущего инфекционных заболеваний, – заключал он, – будет чрезвычайно скучным».⁸⁰⁸

Но в тот же самый год, когда оспа была отправлена на «свалку истории», вирус иммунодефицита человека отправился колонизировать Африку, и вскоре уже весь мир знал о ВИЧ и СПИДе.⁸⁰⁹ В некоторых странах распространенность ВИЧ превышала 25 % всего взрослого населения.⁸¹⁰ Усилия ВОЗ, подхваченные затем большинством стран, по «искоренению всей малярии на планете»⁸¹¹ оказались весьма успешными, как выразился еще один нобелевский лауреат, «в искоренении маляриологов, но вовсе не малярии». Малярийные паразиты резистентны к антибиотикам, а москиты, их переносящие, выработали устойчивость к инсектицидам.⁸¹² «Даже те болезни, что считались окончательно излеченными, – признали в ВОЗ, – теперь с новой силой атакуют человека».⁸¹³ И сейчас инфекционные заболевания остаются главным убийцей детей в мире.⁸¹⁴

Ситуация ухудшается.⁸¹⁵ «Мы слишком рано стали праздновать победу, – высказался сопредседатель комитета по новым инфекционным заболеваниям при Йельском университете. – Опасность, которую несут инфекции, никуда не делась. Она становится более смертельной».⁸¹⁶ Спустя десятилетия, когда смертность от инфекционных заболеваний в Америке снижалась, тренд переменился⁸¹⁷, и с тех пор численность умерших от инфекций неуклонно возрастает.⁸¹⁸ Инфекционисты горько шутят: «За XIX столетием пришло XX, за которым последовало… вновь XIX».⁸¹⁹

Вице-председателю Национального фонда инфекционных заболеваний как-то задали вопрос: «Грозят ли нам в будущем новые эпидемии?» Он ответил: «Бесспорно да, грозят. Причем они возвращаются куда сильнее и свирепее, убивая куда большее количество людей, чем столетия тому назад».⁸²⁰

Само понятие «новые инфекционные заболевания» сменило изначальное свое значение, указывавшее скорее на научное любопытство; теперь же это была отдельная обширная медицинская дисциплина.⁸²¹ Согласно каталогу Национальной медицинской библиотеки США, за последние восемь лет о новых инфекционных заболеваниях было написано больше научных статей, чем за все предыдущее столетие.⁸²² Новые заболевания постепенно заняли центральное место во всей человеческой медицине.⁸²³

Приблизительно с 1975 года⁸²⁴ с невиданными ранее темпами⁸²⁵ стали проявляться неизвестные науке заболевания: за тридцать лет мы узнали о более чем тридцати новых болезнях, большая часть из которых вызвана неизвестными вирусами.⁸²⁶ Что же это такое? Почему все Делается только хуже? Откуда берутся все эти новые заболевания? Инфекционисты все чаще приходят к выводу, что «практически все» новые заболевания последних десятилетий как в США, так и в других странах пришли к нам из животного мира.⁸²⁷

Когда и много грозит, и много вредит

Как следует из самого определения «новых» и «появляющихся» вирусов, часто они берутся от каких-либо биологических видов.⁸²⁸ В 1959 году в качестве определения ВОЗ был принят термин «зооноз» (или зоонозная инфекция),⁸²⁹ образованный из греческих корней ζῷον – животное и νόσος – болезнь. Большинство новых заболеваний являются РНК-вирусами – например, Эбола, ВИЧ или грипп,⁸³⁰ – что неудивительно, учитывая их способность к стремительным мутациям, перевоплощениям и адаптации к новым хозяевам.⁸³¹ Хоть множество врачей и учились когда-то по учебникам, где прямо указывалось, что-де вирусы являются видоспецифическими, а потому не могут передаваться от животных людям, теперь-то мы знаем, что вирусы, как сказано в одном пособии клиники «Мэйо», «мастера межвидовой навигации».⁸³²