Взламывая организм человека

Лекарство насущное даждь нам днесь, и остави нам долги наша (особенно когда мы забываем принять твое лекарство). В наши дни больше народу пьет лекарства, чем молится, а пьют их, потому что доктор прописал.

Для многих ежедневный прием какого-нибудь лекарства стал рутиной. И это лекарство не для лечения болезни, а для профилактики. В недавнем опросе выяснили, что 50 % женщин и 43 % мужчин в Англии принимали на неделе какое-нибудь лекарственное средство, прописанное врачом. Половина из принимавших пили больше двух препаратов. Большинство принимающих лекарство – люди молодого возраста и относительно здоровые: в США 40 % из тех, кто принимает лекарства на постоянной основе, люди моложе 44 лет, и половина из них оценивают свое здоровье как отличное или хорошее.

На первый взгляд предотвратить болезнь и лечить людей «на всякий случай» – благое желание. Оправдано ли такое стремление везде подостлать соломки?

Есть данные, доказывающие разумность подобной стратегии. Если ей следовать неукоснительно, то профилактика и превентивные мероприятия могут остановить или отложить развитие болезни. Но чуть-чуть предосторожности никогда не помешает. Некоторые специалисты считают, что в стремлении оградить людей от риска развития заболевания мы зашли слишком далеко. Никого сейчас не удивляет, что врач может прописать некоторым пациентам от 10 до 15 разных лекарственных средств, которые нужно пить на постоянной основе.

Вот здесь нужно уже начать беспокоиться. Мы почти ничего не знаем о последствиях долгосрочного приема большинства современных лекарственных препаратов. А как эти химические вещества взаимодействуют между собой, мы едва ли представляем. Даже если мы можем предположить, что произойдет, если некто примет препарат А, то мы и представить себе не можем, какой эффект получится, если ввести препарат В или С (или D, Е, F и далее по алфавиту). Взаимодействие препаратов настолько комплексное и индивидуальное, что сказать, как они проявят себя в организме этого человека, невозможно.

Существует проблема и другого рода. Лекарства прописываются для профилактики состояний, которые эти средства призваны лечить, а не предотвращать. Если клинических испытаний на их превентивное действие нет, откуда нам знать, что они действенны или же что они не наносят вред, когда их используют для профилактики?

Мы сталкиваемся с дилеммой: следует ли прибегать к превентивным лекарственным средствам для улучшения здоровья или же лучше использовать их только для нужд лечения? Далее я предлагаю небольшой обзор данных по самым распространенным лекарствам. Вся информация дается для того, чтобы вы могли принимать взвешенные решения, но не воспринимайте эти сведения как безусловную и лично вам адресованную рекомендацию по вашему здоровью.

Статины

Это один из самых часто назначаемых в мире препаратов, спасающий многие тысячи жизней ежегодно, – но побочные эффекты статинов все еще вызывают опасения.

Считается, что статины снижают риск инсультов и инфарктов, потому что понижают уровень холестерина в крови. Их принимает каждый четвертый американец старше 45 лет. Однако если раньше их считали чудо-лекарством, то в последние годы этот препарат стал терять свою безупречную репутацию.

В более благополучных странах мира смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов составляет свыше четверти от всех смертей. Тому много причин, но среди главных виновников традиционно называют повышенный уровень холестерина. Жировая биомолекула, синтезируемая печенью, холестерин является одним из компонентов клеточной мембраны и миелиновой оболочки, окружающей нейроны. Холестерин участвует в синтезе витамина D, желчной кислоты и стероидных гормонов, таких как кортизол и тестостерон.

Но есть у холестерина и темная сторона. Его излишки в крови могут откладываться на стенках артерий, мешая кровеносному потоку и создавая препятствия в виде сгустков – такое состояние сосудов называют атеросклерозом. Связь между питанием и холестерином очень запутанная, а вот между холестерином и состоянием сердца и сосудов – прямая. Чем выше уровень холестерина, тем выше риск заболеваний.

Добавляем статины. Этот препарат подавляет производство энзима, отвечающего за производство холестерина в печени, и уровень холестерина снижается. Первый коммерческий статин, «Мевакор», поступил в продажу в США в 1987 г.

Поначалу статины назначали тем, у кого уже был инфаркт или инсульт. Но потом врачи стали чаще прописывать это средство пациентам, в анамнезе у которых серьезных проблем с сердцем не было. Клинические испытания показывали, что статины снижают количество случаев инсультов и инфарктов у людей с высоким уровнем холестерина, или же у тех, кто находился в группе риска ССЗ по причине курения, малоподвижного образа жизни и ожирения.

Одно важное исследование, JUPITER, было опубликовано в 2008 г. Его целью было проанализировать эффективность приема статинов на 17 800 пациентов, не имевших диагноза ССЗ, но состоявших в группе риска. В течение пяти лет число инфарктов среди них снизилось более чем вдвое.