В соответствии со своей практикой ФБМГ (опять же по модели Фонда Рокфеллера) требует совместного финансирования со стороны своих правительственных «партнёров», разрабатывает программы, ориентированные на технологии, которые позволяют ему получать благоприятные и, главное, краткосрочные результаты
, на которые и делается упор. Фонд обладает исключительным потенциалом для объединения усилий различных доноров, в том числе двусторонних учреждений, которые ежегодно выделяют на нужды глобального здравоохранения в десять раз больше ресурсов, чем сам Фонд, но при этом получают значительно меньшее признание.Показательно, что Фонд позволяет себе использовать такие методы и стиль работы, которые вызывают осуждение даже у его сторонников. В частности речь идёт об отсутствии у него подотчётности и прозрачности (а ведь пожертвования финансируются налогоплательщиками) и его неправомерной власти в установлении того, что называется повесткой дня в области глобального здравоохранения[135]
.Будучи крупным спонсором глобальных инициатив, Фонд сотрудничает с различными государственными, частными и межправительственными агентствами, а также университетами, компаниями, группами давления и НПО. При этом, как и Фонд Рокфеллера, он направляет подавляющее большинство своих средств в страны с высоким уровнем дохода или через них, что обеспечивает ему большую отдачу. В 2016 году ¾ от общего объёма средств, выделенных в рамках его Глобальной программы здравоохранения, были предоставлены 60 организациям, 90 % из которых находятся в США, Великобритании и Швейцарии[136]
.Значительная часть финансирования при этом направляется на разработку и распространение вакцин, на которые в 2010 г. Гейтс обязался выделить 10 млрд долл. в течение 10 лет. Он представляет вакцинацию как главное средство искоренения болезни, игнорируя исторические данные о том, что снижение смертности объясняется главным образом улучшением условий жизни и труда
(включая доступ к чистой воде, санитарным услугам и первичному медико-санитарному обслуживанию) в условиях социальной и политической борьбы. Такой узкий технический подход Гейтс хорошо продемонстрировал в своей вступительной речи на 58-й Всемирной ассамблее здравоохранения в 2005 г.: «Некоторые… утверждают, что улучшение здоровья требует искоренения нищеты. И искоренение нищеты остаётся важной целью. Но искоренение нищеты во всём мире не было необходимо для искоренения оспы – и нет необходимости искоренять нищету для сокращения масштабов малярии. нам нужно производить и поставлять вакцину»[137].Показательно, что и уже упомянутая инициатива Фонда «Великие Задачи» финансирует учёных почти в 40 странах для осуществления «смелых» и «неортодоксальных» исследовательских проектов до тех пор, пока они в значительной степени игнорируют социальные, политические и экономические причины, лежащие в основе проблем здравоохранения, в первую очередь, беспрецедентное накопление богатства[138]
.Разумеется, Фонд оказывает поддержку и другим инициативам, но в небольших масштабах. Так, в 2006 г. он выделил стартовый грант в размере 20 млн долл. Международной ассоциации национальных институтов общественного здравоохранения и грант в размере 5 млн. долл. Глобальному альянсу по трудовым ресурсам здравоохранения[139]
. Но часто при этом финансирование является результатом приватизации. Так произошло, например, с финансированием «всеобщего охвата медико-санитарными услугами», предоставленного в виде гранта в размере 2,2 млн долл. Институту результатов развития, созданного для «устранения барьеров, снижающих эффективность на мировых рынках, особенно в здравоохранении»[140].Модель работы Гейтса, основывающаяся на узко технологическом подходе к здравоохранению и полностью воспроизводящая модель Рокфеллера, доминирует сегодня в глобальном здравоохранении благодаря влиянию его Фонда в официальных международных органах. Эта роль ещё более усилилась в связи с формированием в 2007 г. так называемой группы «Н8» (Нealth 8 – «Здоровье 8»), объединившей 8 крупнейших организаций: ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА (Фонд ООН в области народонаселения), ЮНЭЙДС (Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД), Всемирный банк, ФБМГ, ГАВИ и Глобальный фонд. Как и бывшая G8, эта группа собирается за закрытыми дверями, чтобы определить повестку дня глобального здравоохранения[141]
.Подобно влиянию Фонда Рокфеллера в период его расцвета, влияние ФБМГ обусловлено масштабами его пожертвований, эффективностью рычагов управления, его способностью быстро мобилизовать ресурсы и выделять значительные средства на широкие инициативы.