Вся эта новая «архитектура» глобального здравоохранения, напичканная государственно-частными партнёрствами, многосторонними инициативами, фондами и проектами, раздробила и дестабилизировала общий «ландшафт» глобального здравоохранения, подорвав авторитет ВОЗ в целом, и её оперативный и координационный потенциал, в частности. Созданные механизмы позволяют частным интересам определять программы в области здравоохранения, узаконивать их участие в общественном достоянии и сочетать коммерческие и общественные цели таким образом, что это приводит к многочисленным конфликтам интересов. При этом заканчивается всё тем, что ЧГП, как правило, направляют государственные средства в частный сектор, а не наоборот[129]
.Зато Фонд Гейтса превратился в крупнейшего неправительственного спонсора не только в области исследований инфекционных и вакциноуправляемых заболеваний, но и большинства остальных главных инициатив и партнёрств в области здравоохранения. Фонд является ведущей благотворительной организацией в этой сфере и крупнейшим благотворительным фондом в мире. Расходы ФБМГ на здравоохранение во всем мире превышают расходы всех правительств, за исключением правительства США[130]
. Со временем его деньги, опыт и растущая уверенность в себе сделали его главным неформальным авторитетом в определении приоритетов глобального здравоохранения и влияния на политику. Но каковы же истинные цели и методы работы этого филантропа?8. Филантропия Гейтса – «безжалостная и аморальная»
В 2008 г. Б. Гейтс ушёл из непосредственного управления бизнесом и полностью посвятил себя благотворительности, к чему он призвал в 2010 г. и других богатейших людей мира, которым было предложено отдать на эти цели половину своего состояния. В собственный фонд Гейтс передал 50 млрд долл. и тратит порядка 2 млрд. долл. ежегодно на свои проекты. В правлении Фонда кроме него и теперь его уже бывшей жены входит также богатейший человек мира Уоррен Баффет, который в 2010 г. сделал в пользу Фонда самое крупное пожертвование в истории США на сумму 37 млрд. долл.
В 2017 г. Гейтс вновь возглавил рейтинг самых щедрых бизнесменов планеты, пожертвовав на благотворительность рекордные 4,8 млрд долл., которые пошли на медицинские исследования[131]
. Если в 2017 г. его состояние было 90 млрд долл., то в 2019 г. – 96,5 млрд. долл., и в списке богатейших людей мира по версии Форбс он занял второе место, обогнав Уоррена Баффета с его 82 млрд. долл. А богатейший человеком планеты стал глава Amazon Джефф Безос с 131 млрд. долл.[132]Уоррен Баффетт и Билл Гейтс стали основателями движения «Клятва дарения», участники которого дают клятву отдать на благотворительность по меньшей мере половину своего состояния. В 2019 году к инициативе присоединились 19 «благотворителей», в том числе Маккензи Безос, бывшая жена Джеффа Безоса. После развода она получила 4 % Amazon, которые сейчас стоят на рынке около 38 млрд долл. Сам же основатель Дж. Безос стал единственным из топ-5 богатейших американцев, кто не принёс «Клятву дарения», но у него есть собственный благотворительный фонд «Первого дня Безоса».
Все свои деньги Гейтс завещал различным благотворительным организациям и на развитие различных медицинских технологий. Но управлять этими фондами будет старшая дочь Гейтса Дженнифер Катарин, выбравшая стезю биолога, что вполне закономерно[133]
.Каковы же основные направления деятельности и методы работы ФБМГ?
В течение 2015 года ФБМГ выделил на свои проекты в общей сложности 36,7 млрд долл. В «глобальное здоровье» (включая ВИЧ, малярию и туберкулёз) было инвестировано около 1,2 млрд. долларов, а в «глобальное развитие» (включая борьбу с полиомиелитом, вакцинацию, здоровье матери и ребёнка, планирование семьи и развитие сельского хозяйства) – 2,1 млрд. долларов. В последнее время бюджет Фонда, выделяемый на деятельность в области глобального здравоохранения, в некоторых случаях превосходит бюджет ВОЗ. С 2008 г., как мы писали, Фонд является главным частным донором ВОЗ, и в основном это финансирование было направлено на искоренение полиомиелита.
Заявленная цель ФБМГ в области глобального здравоохранения состоит в том, чтобы «использовать научно-технические достижения для уменьшения неравенства в здоровье»[134]
, включая как лечение, так и профилактические технологии и, главным образом, вакцины. Первоначально фонд со штаб-квартирой в Сиэтле сосредоточился на нескольких программах по контролю за заболеваниями, и с тех пор он работает в более чем ста странах, имея офисы в Африке, Китае, Индии и Великобритании, и более 1400 сотрудников.