Однако в связи с тем, что в начале 90-х годов в условиях обострения общей геополитической обстановки вновь стали распространяться такие болезни, как холера и чума, а также появились новые инфекционные заболевания (лихорадка Эбола), ВОЗ приняла в 1995 г. на своей 48 сессии резолюцию о пересмотре ММСП. В качестве аргументов, обосновавших необходимость пересмотра, были приведены зависимость от официальной системы уведомления об этих болезнях и отсутствие формального и международного скоординированного механизма для предотвращения их распространения.
В итоге 23 мая 2005 г. на 58 сессии ВОЗ были приняты новые Международные медико-санитарные правила (ММСП)
, вступившие в силу в 2007 г. и ставшие одним из базовых документов, регламентирующих деятельность этой организации[169].ММСП представляют собой международный договор
(закон), устанавливающий глобальные правила в области общественного здравоохранения с целью усиления медико-санитарной безопасности на национальном, региональном и международном уровнях. Его цель – предупредить международное распространение болезней, проводя профилактические и противоэпидемические мероприятия. Они нацелены на укрепление коллективной защиты здоровья населения от многочисленных и разнообразных рисков в современном глобализированном мире, которые могут быстро распространяться в глобальном масштабе в результате увеличивающихся объёмов международных поездок и торговли. Руководство работой ВОЗ по координации осуществления ММСП ведет Департамент по глобальному потенциалу в области предупреждения о вспышках болезней и ответных действий.Этот договор расширил возможности и полномочия ВОЗ и его генерального директора и стал инструментом, играющим ключевую роль в обеспечении глобальной безопасности в области здравоохранения[170]
.Основные изменения, внесённые в ММСП, заключаются в следующем.
МММСП расширяют масштаб правил и охватывают теперь существующие, новые и вновь возникающие болезни, включая острые патологические состояния, вызванные неинфекционными
болезнетворными агентами. В силу новой правовой основы ММСП обеспечивают быстрый сбор информации, общее понимание того, что могут представлять собой чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение (ЧСОЗМЗ), а также возможность оказания странам международной помощи.Новая процедура оповещения о таких событиях направлена на ускорение потока своевременной и точной информации, направляемой в ВОЗ о потенциальных ЧСОЗМЗ. ВОЗ, формально являясь нейтральным органом
, обладает необходимыми техническими знаниями и ресурсами, а также широкой сетью коммуникаций и может дать соответствующую оценку информации, рекомендовать проведение тех или иных конкретных действий, а также, когда это необходимо, способствовать или помогать координации технической помощи с учётом изменяющейся ситуации[171].Уведомление.
Каждое государство-участник оценивает события, происходящие на его территории с помощью соответствующей схемы (указана в приложении к ММСП) и уведомляет ВОЗ через Национального координатора по ММСП обо всех происходящих на его территории событиях, которые в соответствии со схемой принятия решений могут представлять ЧСОЗМЗ, а также сведения о любых медико-санитарных мерах, принятых в ответ на эти события, отвечать на запросы относительно подтверждения информации, относящейся к таким событиям. После уведомления государство продолжает передавать в ВОЗ указанную информацию.Каждое государство-участник назначает или учреждает национального координатора по ММСП
и органы, ответственные в пределах своей юрисдикции за осуществление медико-санитарных мер, которые должны быть доступны в любое время для связи с Контактными пунктами ВОЗ по ММСП. Через них должны передаваться уведомления и сообщения государств-участников, а также другие экстренные сообщения, относящиеся к ММСП. Это требование стало важным новшеством нового договора.Радикальным новшеством стало требование о том, чтобы каждая страна развивала, укрепляла и поддерживала основные ресурсы общественного здравоохранения, необходимые для обеспечения должного эпиднадзора и принятия ответных мер
, используя для этой цели существующие национальные ресурсы, такие, например, как национальные планы повышения готовности к пандемии гриппа. Ключевые санитарные и медико-санитарные службы и инфраструктура также должны быть развиты в международных аэропортах, портах и наземных транспортных узлах, назначенных для этой цели государствами-участниками.