Реагирование ВОЗ на ЧСОЗМЗ должно включать предоставление временных рекомендаций
относительно надлежащих мер общественного здравоохранения и может включать рекомендуемые меры, которые должны быть приняты государством-членом, в котором развилась данная ситуация, а также другими государствами и международными перевозчиками. Эти временные рекомендации разрабатываются ВОЗ на ограниченной по времени и адаптированной к конкретным рискам основе в духе реагирования на ЧСОЗМЗ.Рекомендации внешних экспертов относительно ММСП.
ММСП (2005 г.) включают процедуры получения независимых технических рекомендаций, относящихся к выполнению ММСП. Например, речь может идти о процессе создания комитета по чрезвычайным ситуациям (!), который будет помогать Генеральному директору ВОЗ в установлении того, является ли то или иное конкретное событие чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСОЗМЗ) или нет, а также давать советы по любым надлежащим временным рекомендациям.Что касается ЧСОЗМЗ
, то она означает «экстраординарное событие, определяемое настоящими Правилами как:1. представляющее риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распространения болезни и
2. могущее потребовать скоординированных международных ответных мер»[172]
Решение о том, является ли ситуация таковой в каком-либо государстве или нет, принимает генеральный директор
на основе информации, оттуда поступившей, и в соответствии с критериями и процедурами, установленными ММСП.Что касается критериев, то к ним относятся:
– серьёзность данного события с точки зрения его воздействия на здоровье населения;
– необычный или неожиданный характер события;
– потенциальная возможность распространения в международных масштабах
;– возможность того, что данное событие представляет риск введения ограничений на поездки или торговлю. Процедура принятия решения следующая. Если в соответствии с указанными критериями и на основе полученной от государства-участника информации генеральный директор считает, что происходит чрезвычайная ситуация, то он консультируется с государством-участником, на территории которого произошло данное событие, в отношении этого предварительного определения. Если гендиректор и государство-участник согласны с предварительным определением, то гендиректор запрашивает мнение Комитета по чрезвычайным ситуациям о соответствующих временных рекомендациях.
Если гендиректор и государство-участник не приходят к согласию в отношении того, является или нет событие ЧСЗМЗ, то он созывает совещание Комитета по чрезвычайным ситуациям, отбирая в него экспертов в соответствии с их профессиональными знаниями и опытом. Мнение Комитета по ЧС передаётся гендиректору на рассмотрение, и последний принимает окончательное решение по этому вопросу[173]
.При этом, надо подчеркнуть, что информации о том, сколько стран должны зарегистрировать заболевание, чтобы констатировать чрезвычайную ситуацию международного уровня того или иного класса, нет. Решение принимается Чрезвычайным комитетом ММСП по каждому конкретному случаю на основании географической распространенности вируса, осложнений, которые он вызывает, и его влияния на общество в целом.
Гендиректор сообщает государствам-участникам об объявлении и прекращении ЧСЗМЗ, о любой медико-санитарной мере, принятой государством-участником, о любой рекомендации, а также об изменении, продлении и прекращении действия таких рекомендаций вместе с мнениями Комитета по ЧС.
Таким образом, Гендиректор ВОЗ получает, как мы уже указывали, очень большие полномочия, и с учётом крайне размытых критериев для объявления ЧСЗМЗ и определяющего значения теневых механизмов и личного влияния всё это открывает неограниченные возможности для произвола
.Что касается правового статуса ММСП, то, в соответствии с Уставом ВОЗ, они автоматически становятся обязательными для всех государств-членов ВОЗ, если они активно и в течение ограниченного периода времени не заявили о своём несогласии с ММСП. Однако ни одно государство-член ВОЗ не вышло полностью
из-под действия этих Правил, и только две страны сделали по ним определённые оговорки. Одна – это Индия, сделавшая оговорку по поводу распространения на её территории жёлтой лихорадки. А вторая – это США, которые оставили за собой право принять обязательства по ММСП в форме, совместимой с её фундаментальными принципами федерализма. То есть правила эти будут выполняться Федеральным правительством или правительствами штатов в соответствии с конституцией, и в той степени, в какой обязательства подпадают под правовую юрисдикцию правительства штатов, Федеральное правительство представит такие обязательства вниманию соответствующих властей штатов.