Заболеваемость детского населения России

Анализ региональной специфики заболеваемости обеих возрастных групп показал, что наиболее высокий ее уровень в 2010 г. имел место в Северо-Западном и Центральном федеральных округах, наиболее низкий – в Северо-Кавказском и Южном ФО. К показателям последних регионов следует относиться с крайней осторожностью, так как формирование уровня заболеваемости в них обусловлено различными обстоятельствами:

– недоучетом заболеваний у детей на догоспитальном этапе, связанным с недостатками в организации регистрации болезней в первичных медицинских документах амбулаторно-поликлинических учреждений;

– слабым контролем со стороны статистической службы здравоохранения региона;

– низкой квалификацией медицинского, в частности, врачебного персонала, недиагностируещего наличие болезни или допускающего ошибки при шифровке конкретного заболевания в соответствии с рекомендациями МКБ-10;

– слабой материально-технической базой учреждений здравоохранения, не позволяющей использовать высокотехнологичное оборудование для диагностики патологического процесса;

– в ряде регионов, особенно дотационных, с большой долей сельского населения, слабо развитой экономикой и инфраструктурой жители не имеют возможности обращаться в высококвалифицированные ЛПУ для оказания им консультативной помощи.

Систематическое оперативное получение статистической информации, касающейся заболеваемости населения на различных иерархических уровнях управления здравоохранением, способствует объективному анализу, принятию адекватных решений и прогнозу заболеваемости детей различных групп.

Реально существующий недоучет случаев заболеваний диктует организациям и учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации, кроме анализа по обращаемости, использование и других методов, способных не только выявить недостатки качества медицинской помощи, но и причины их обусловливающие.

Глава 4 Характеристика заболеваемости поданным проведенного исследования

4.1. Заболеваемость детей 0-14 лет

4.1.1. Заболеваемость детей в больших городах

Анализ показателей заболеваемости проведен в пяти больших городах – Иваново, Калуге, Казани, Екатеринбурге, Красноярске с численностью населения от 500 тыс. до 1300 тыс. человек.

Суммарные показатели первичной, общей, накопленной и исчерпанной заболеваемости в вышеуказанных городах представлены в табл. 4.1. Следует подчеркнуть, что рассматриваемые виды заболеваемости претерпели эволюционные изменения суммарно и в большинстве классов. Если увеличение уровня накопленной заболеваемости (3912,0‰) по отношению к общей (3770,6) в среднем составило всего лишь 3,7 %, то исчерпанной (5541,3) к накопленной – увеличивается на 41,6 %. Еще выше степень такого изменения происходит между исчерпанной и общей заболеваемостью (47,0 %), фиксируемой в отчетной форме № 12.

Наивысшая кратность различия (1,8–2,4 раза) между исчерпанной и общей заболеваемостью отмечена среди болезней крови, эндокринной системы, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, и болезнях мочеполовой системы. Примерно такие же соотношения, но на менее высоком уровне, отмечены между исчерпанной и накопленной заболеваемостью. Минимальные различия (1,1–1,2 раза) фигурируют между накопленной и общей заболеваемостью.

Отсутствие статистически достоверных различий между исчерпанной и накопленной заболеваемостью отмечено в пяти классах болезней (инфекционных, эндокринной системы, болезнях органов дыхания и мочеполовой системы, отравлениях и травмах). Практическое отсутствие кратности различий (1,1–1,2 раза) констатируется в 10 из 19 классов.

Таблица 4.1. Показатели заболеваемости детей 0-14 лет в больших городах (на 1000 соответствующего возраста)

Полученные результаты позволяют утверждать, что степень различий между накопленной и исчерпанной заболеваемостью определяется не только доступностью медицинской помощи, но и качеством диспансерного наблюдения детей с хроническими заболеваниями.

Проведенное исследование свидетельствует о высокой степени выявляемое™ болезней у детей 0-14 лет в региональных центрах, имеющих более широкие возможности ранней диагностики и лечения патологии различного профиля.

Ранговая структура различных видов заболеваемости у детей 0-14 лет не имеет выраженной специфики.

Анализ данных, представленных в табл. 4.2, показывает, что первое место традиционно занимают болезни органов дыхания. Их доли в объеме всех классов болезней при накопленной и исчерпанной заболеваемости (56,4 и 51,7 %) в сравнении с первичной и общей (62,6 и 57,6 %, соответственно) понижались при неизменном первом рейтинге.