Захватывающий мир легких

При продолжительной одышке мозг вырабатывает эмоциональные стратегии, позволяющие приспосабливаться к ситуации и справляться с ней. В этом процессе учитываются все аспекты личности со всеми ее воспоминаниями и опытом. Один и тот же дефицит кислорода у одного человека может вызвать легкую одышку, а у другого — сильную паническую реакцию. Решение в данном случае принимает только лимбическая система. Этим объясняется эффект «позитивного мышления», проявляющийся в субъективном восприятии одышки. Возможно и так называемое негативное подкрепление: пациенты с ХОБЛ, страдающие депрессией, воспринимают одышку тяжелее, чем такие же пациенты без депрессии, даже если их легочные функции объективно лучше. При хронической одышке часто возникает эффект привыкания, нехватка воздуха со временем начинает восприниматься легче и не сопровождается постоянным чувством тревоги. Кроме того, типичным следствием одышки становится непроизвольное избегание тех видов деятельности, которые ее вызывают либо усиливают. Этим можно объяснить тот парадокс, что некоторые пациенты, страдающие тяжелейшими легочными заболеваниями, практически не ощущают одышки. Из страха перед нехваткой воздуха они впадают в полное бездействие и таким образом оказываются в комфортной, хотя и опасной зоне.

Одышка, возникающая при малейшей физической нагрузке, приводит в действие фатальную нисходящую спираль, в конце которой пациента ждет физическая немощность, изоляция, депрессия, инвалидность и необходимость в постоянном уходе. Из всех симптомов одышка оказывает самое сильное влияние на качество жизни, и для пациентов имеют жизненно важное значение способы ее уменьшения. Уклонение от любой активности хоть и объяснимо, но контрпродуктивно. Если пациенты, страдающие одышкой, хотят жить дольше и лучше, им как раз следует больше двигаться. Правда, активность воспринимается пациентом положительно лишь тогда, когда он еще в состоянии переносить связанную с ней одышку.

Его следует осторожно подводить к индивидуальным пределам, не переходя их. На передний план выходит выбор лучшего средства лечения одышки. Например, нехватку кислорода можно компенсировать с помощью кислородной терапии. Если одышка вызвана сужением дыхательных путей, как, например, при астме или ХОБЛ, можно использовать бронхорасширяющие средства. Во многих случаях на дыхании благотворно сказывается избавление от избыточного веса. Дыхательная гимнастика позволяет уменьшить в бронхах количество слизи, затрудняющей дыхание. Целенаправленные дыхательные упражнения укрепляют диафрагму и вспомогательные дыхательные мышцы и таким образом повышают эффективность процесса дыхания. Для самых тяжелых больных рекомендуется специальная дыхательная аппаратура, позволяющая разгрузить дыхательные мышцы. Но все эти меры имеют свои границы. Что делать, если функциональное расстройство, вызывающее одышку, уже не поддается лечению? В случае если у врача не осталось средств, способных повлиять на биологические причины, можно хотя бы попытаться смягчить симптомы. Для этого используются успокоительные и обезболивающие средства, в том числе на основе морфия для самых тяжелых случаев. Иногда даже слабые успокоительные лекарства способны творить чудеса. Ведь стресс, вызванный страхом, тоже заставляет расходовать энергию и кислород. Правда, медикаменты, подавляющие в мозге ощущение нехватки воздуха, одновременно затормаживают сам процесс дыхания. В таких случаях требуется особое чутье, чтобы угадать ту точку, где одышка в достаточной степени снимается, но дыхание при этом не подавляется. Допустимый уровень одышки определяет сам пациент. Неопределенность пугает тяжелобольных людей больше, чем боль и одышка.