Захватывающий мир легких

К сожалению, имеющиеся на сегодняшний день методы индивидуальной терапии можно применять лишь в отношении очень небольшой доли больных, потому что соответствующий «отпечаток пальца» есть только у 5-10 процентов из них. Но практически каждый месяц выявляются не существовавшие ранее характерные особенности опухолевых клеток, и для них разрабатываются не существовавшие ранее методы воздействия. По мнению многих экспертов, лечение рака находится на пороге революции и переход к терапии исключительно с учетом индивидуальных особенностей пациентов независимо от места развития опухоли — это лишь вопрос времени. Пока же нам остается только надеяться на раннее распознавание рака легких. Здесь тоже имеются обнадеживающие новости. Проводимое в США ежегодное послойное исследование легких на томографе у пациентов из группы риска позволяет ставить диагноз и оперировать опухоль на более ранних стадиях. Соответственно, улучшаются и прогнозы выздоровления.

Разумеется, глядя на такую заботу о пациентах, нельзя не задать себе вопрос: а надо ли это — ежегодное обследование на компьютерном томографе всех курильщиков? Кто это будет оплачивать? Не проще ли бросить курить? Но иногда лучше сделать маленький шаг вперед, чем размышлять об огромном скачке. Если мир станет хоть немного лучше — уже хорошо. Поэтому я считаю, что такие вопросы надо открыто обсуждать среди врачей и в обществе независимо от назревших проблем эффективной профилактики рака легких.

Что же делать тем, у кого уже выявлен данный вид рака? Вот мои рекомендации:

1. Как и при фиброзе легких, не отчаивайтесь, глядя на статистику. Она ничего не может сказать о том, как протекает именно ваше заболевание. При раке легкого на поздней стадии шансы невысоки, но бывают и обнадеживающие случаи, когда пациент живет еще долго. Открыто обсуждайте свою болезнь с врачом: хороший онколог сможет возродить в вас надежду, не давая ложных обещаний.

2. Обратитесь к квалифицированным специалистам. Лечение рака в наши дни перестало быть прерогативой одной-единственной медицинской дисциплины, оно требует участия специалистов из разных областей. Постановка диагноза, определение скорости роста опухоли, оценка возможности хирургического вмешательства, терапия, облучение, уход, устранение нежелательных побочных эффектов и осложнений, паллиативная помощь — ни один врач не справится со всем этим в одиночку. Перед назначением медикаментозного лечения проведите молекулярное обследование опухоли. Возможно, ее удастся одолеть с помощью целенаправленной терапии.

3. Выслушайте альтернативное мнение. Это не проявление недоверия к лечащему врачу, да и он сам не воспримет ситуацию подобным образом, ведь лечение рака — вопрос жизни и смерти. Действительно ли опухоль уже неоперабельна? На самом ли деле затемнение в печени — это метастаз? Какой метод позволит лучше определить, затронуты ли болезнью лимфатические узлы? Не все оценки в медицине объективны и не подлежат сомнению, выслушать иную точку зрения никогда не помешает.

4. Если вы курильщик, откажитесь от этой привычки, особенно если существует вероятность операции. У некурящих меньше послеоперационных осложнений и ниже риск рецидива болезни. А он не исключен, ведь табачный дым проникает в любую щелочку, от него не убережется ни одна область легких.

5. Узнайте о проводимых исследованиях в области борьбы с раком. Многие онкологические центры принимают участие в научных исследованиях. Став их участником, вы получите возможность испробовать на себе новые медикаменты еще до того, как они будут официально разрешены к применению. Есть шанс, что препараты окажутся более эффективными, чем уже существующие. Разумеется, вам подойдут не любые эксперименты. В США, например, лишь менее 5 процентов онкологических больных принимают участие в клинических испытаниях, а остальные 95 процентов получают стандартное лечение, даже не зная о том, какие еще возможности существуют. Опять-таки, дополнительные вопросы и в этом случае не будут лишними.

Мертвая тишина: смерть легких

Мы живем, пока дышим. Еще сто лет назад это считалось само собой разумеющимся. Затем, в начале XX века, были изобретены и начали применяться аппараты искусственной вентиляции легких. Сначала они использовались только в реанимационных целях для оживления пациентов, а позднее, после Второй мировой войны, стали применяться и как долговременная процедура в ходе лечения. Это осложнило ситуацию. Ведь если такую важную функцию организма, как дыхание, можно на долгое время переложить на плечи машины, то в какой момент человека следует считать умершим? Ответ был сформулирован в конце 1960-х годов: человек мертв, когда безвозвратно умер его мозг, хотя кровообращение и дыхание еще могут поддерживаться с помощью аппаратуры.