Записки гинеколога: о женской психологии, сексе и душевных делах

Вульводинию относят к соматоформным расстройствам, то есть соматическому появлению невроза. Ей часто сопутствует синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, термоневроз, интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря, ком в горле, панические атаки и т. п. Именно поэтому наиболее эффективно вульводиния лечится психотерапией и приемом антидепрессантов 1 поколения (трициклические). Также помогает противосудорожный препарат Лирика (прегабалин). Все остальные методы лечения видимо применяются по принципу вдруг поможет: местные анестетики, антигистаминные, работа с мышцами тазового дна и даже денервация.

Что важно: вульводиния — диагноз исключение, то есть врач должен исключить другие причины подобных симптомов. Для этого достаточно сделать осмотр (отсутствие объективных признаков воспаления, или конкретных заболеваний на слизистой), взять флороценоз или фемофлор 16 и мазок. Если в результате это обследования ничего не найдено — проводить дополнительное обследование не стоит. Никаких скрытых инфекций не существует, описанного выше обследования достаточно. Натягивать минимальные изменения в анализах на диагноз также не следует, это как раз путь в усугубление ситуации. По факту хороших анализов, при наличии жалоб следует заподозрить вульводинию и переместиться из кабинета гинеколога в кабинет психотерапевта, знающего, что такое соматоформные расстройства. Если сравнить мини-стресс от недовольства происходящим с радиацией, то со временем человек незаметно набирает дозу. При радиационном облучении после определенной набранной дозы начинает развиваться лучевая болезнь, а доза набранного стресса приводит к неврозу (перенапряжение нервной системы), а его проявление — соматизация — появление соматоформных симптомов. Первые симптомы дискомфорта может вызвать банальная молочница, этот дискомфорт в последующем станет фабулой для проявления невроза, а длительное неэффективное лечение у гинеколога, будет только закреплять и усугублять проявления заболевания.

Про стресс

Да нет у меня никакого стресса…

Думаю, многие гинекологи согласятся, что намного легче принять с десяток пациенток с миомами, эндометриозом, полипами, чем одну с проблемой непроходящей молочницы, баквагиноза или цистита. Вроде все схемы лечения известны, диагностика примитивная, но не проходит и недели после окончания лечения и пациентка вновь с грустными глазами на пороге кабинета. Когда схемы лечения одного доктора заканчиваются, происходит смена врача и все по кругу: анализы, лечение, временный эффект и вновь разочарование. Не скрою, часть врачей испытывают облегчение, когда подобная сложная пациентка в них наконец разочаровывается и пропадает. Рано или поздно заболевание проходит, я не встречал женщин, страдающих от перечисленных недугов всю жизнь, но в чем же тогда проблема этого периода бесконечных рецидивов?

Неужели у каких-то врачей есть тайная схема, которую знают только они, способная окончательно победить болезнь, или они одни знают причину столь частых рецидивов? Почему об этом не пишут в учебниках или научных статьях, доступных большинству?