Записки гинеколога: о женской психологии, сексе и душевных делах

Нередко в результате обследования, после исключения органической патологии (истинные телесные заболевания), я делаю заключение, что жалобы, которые предъявляет пациентка являются следствием соматоформных расстройств (СФР). Суть таких расстройств в следующем: согласно вашим жалобам у вас должно быть заболевание, а его нет. Есть зуд, жжение, дискомфорт во влагалище, а мазки идеальные. Есть учащенное болезненное мочеиспускание, а анализ мочи в норме. Нарушен менструальный цикл — а по анализ лишь следствие проблемы, а не причина. К соматоформным расстройствам относят (пойдем сверху вниз): головные боли (мигрени), чувство кома в горле, фибромиалгия (хронические боли в теле разных локализаций), ощущение нестабильной работы сердца, эпизоды снижения или повышения давления, синдром раздраженного кишечника, интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря, вульводиния (различные неприятные ощущения и дискомфорт в промежности и влагалище); хронические тазовые боли; термоневроз (повышение температуры до 37,5), болезненные менструации и овуляции, нарушение менструального цикла, бесплодие. В последующих постах я опишу подробнее отдельные проявления, но вначале надо понять, причину их формирования. В основе всех этих ощущений, похожих на симптомы заболевания, лежит длительное низкоинтенсивное накапливающееся напряжение от сдержанных и нереализованных эмоций. Вспомните реакции организма, которые у вас возникают на различного рода стрессовое воздействие (злость или страх): напряжение всех мышц (от головы до ног), учащение сердцебиения и дыхания, повышение температуры и прилив крови (потливость), позыв к мочеиспусканию и/или дефекации, потеря сознания (резкое снижение давления). От себя добавлю, что в программе стресса есть еще отключение репродуктивной функции, как энергозатратной и не нужной для выживания.

Теперь посмотрите на эти проявления острого стресса и уменьшите их проявление в разы. Надеюсь, вы видите, что все проявления соматоформных расстройств ничто иное, как миниатюры главных проявлений стресса. «Но у меня нет никакого хронического стресса и жизнь моя прекрасна: все есть, ни в чем не нуждаюсь, в целом счастлива» — говорит мне каждая первая пациентка, у которой я диагностирую СФР. И вот наконец-то мы подошли к алекситимия.

Именно так называется состояние, при котором человек не понимает свои эмоции и не может их описать. У каждой эмоции есть название и физическое проявление, а при алекситимии есть только физическое проявление, но нет осознания того, что его вызвало, и что это за эмоция. Представьте, что вы сидите на собрании, где вам неприятный начальник объявляется о снижении зарплаты, при этом вы знаете, что он недавно купил себе роскошную машину. Если у человека нет алекситимии он может в полной мере описать всю гамму своих чувств и, по сути, сделает это после собрания в процессе общения с коллегами.

Проговаривание и осознание эмоции позволяет сбрасывать напряжение, вызванное физическим ее проявлением. При алекситимии человек испытывает только физическую реакцию на эмоцию, но не может точно ее понять, назвать и проговорить. К примеру, у него может начать болеть голова, появиться вздутие живота, но при отсутствии понимания сути своей эмоции алекситимик не свяжет эти ощущения с событием их вызвавшим. Непонимание характера эмоции не позволяет сделать вывод и вовремя увидеть связь травмирующего фактора с физического переживания.

Это как с радиацией — ее не видно и не слышно, но через некоторое время появляются симптомы лучевой болезни. Проводя параллель, можно сказать, что при алекситимии у человека в зоне с повышенной радиацией нет ни дозиметра, ни счетчика Гейгера. Он не может вовремя услышать предупреждающий сигнал и выйти из зоны поражения, постепенно накапливает дозу пока не появятся первые признаки СФР. Вот именно поэтому, когда я указываю на стресс, как причину симптомов мне категорически отвечают, что никакого стресса не было.

В дальнейшем, после длительного и въедливого выяснения обстоятельств жизни, удается найти факты, которые самим пациентом даже не принимались во внимание, но априори должны вызывать напряжение и стресс. Вспомните сериал «Чернобыль»: радиацию никто не видел и не чувствовал, лишь отсрочено приходили симптомы.