Записки гинеколога: о женской психологии, сексе и душевных делах

Кисты бывают не только в яичнике, но и в почках, печени, молочных железах, мозге и т. д. Во всех этих органах кисты — новообразование, то есть они возникают (не всегда понятно почему) и остаются, то есть в норме их там нет. Яичник устроен иначе, что порождает некоторую путаницу в терминологии. Яичник, как банка с икрой содержит множество мелких незрелых фолликулов, большая часть которых настолько маленькие, что их видно только под микроскопом. При УЗИ мы видим уже подрощенные фолликулы в среднем 6–8–10 в срезе. По структуре фолликул это маленькая «икринка», внутри которой жидкость и незрелая яйцеклетка.

Именно тут возникает путаница: если видят много фолликулов в яичнике такой яичник могут описать как мультифолликулярный, а также как поликистозный. Есть спорные моменты в определении этих двух видов яичников, не буду вас путать, в целом они не принципиальные. То есть в этом случае нормальный структурный элемент яичника (фолликул) вдруг начинают называть кистой, хотя это не так. Еще раз подчеркну, при поликистозных яичниках у вас не множество кист в яичниках, а множество фолликулов.

Похожая путаница с названиями возникает и при описании временных (функциональных кист). Напомню, в медицине под кистой понимают новообразование, возникшее в результате патологического процесса, к примеру, киста под корнем зуба (думаю многие сталкивались) как следствие воспалительного процесса. В яичниках также возникают новообразования — это доброкачественные и злокачественные кисты. Функциональная кисты не является истинным новообразованием, это следствие ошибки в работе яичника.

Как же образуются эти кисты? У менструального цикла есть две фазы. Во время первой фазы цикла в обоих яичников начинают рост несколько фолликулов. Как только один фолликул начинает опережать других в росте, отстающие перестают расти, а лидер достигает размера в 20–22 мм и лопается — это называется овуляцией. Если этому процессу помешать — овуляция не случится, фолликул продолжит рост и уже начнет называться не фолликулом, а фолликулярной кистой. То есть в этом случае кистой начинают называть не новообразование, а просто переросший фолликул. Такая киста может достигать довольно больших размеров 7–8 см. При этом происходит избыточное утолщение слизистой оболочки матки — эндометрия (гиперплазия). Клинически такая ситуация проявляется или задержкой менструации или кровотечением после задержки. В обоих случаях в качестве лечения оптимально назначение препаратов (Норколут или Оргаметрил) — которые приводят к регрессии эту кисту и все. После этого никакого лечения не требуется. «А почему потом ничего не надо принимать?» — Тут же спросите вы. — «Мне гинеколог КОК на три месяца назначил». — Или, — «Если я не пью КОК, у меня сразу же кисты вновь образуются».

Основной причиной образования таких кист является стресс (подобные кисты также возникают на фоне приема Визанны или при использовании спирали Мирена, накануне менопаузы и еще в нескольких ситуациях). Представьте, что вы печете блины и в какой-то момент вас начинают отвлекать (позвонили, испугали, соседи затопили), процесс приготовления блинов нарушится — блин не будет вовремя снять со сковородки и сгорит. Именно так стресс мешает яичникам печь фолликулы. При этом надо четко понимать, что для возобновления нормального блинопечения не надо отстранять вас от плиты на месяц, покупать готовые блины в магазине или изучать состав блинного теста. Надо просто перестать вам мешать готовить блины. Страх появления новых кист — только дополнят стресс. Поэтому при выявлении функциональных кист не требуется лечение антибиотиками, лонгидазами и прочими глупостями. Есть 2 препарата (Норколут и Оргаметрил, но НЕ Дюфастон, Утрожестан и КОК), которые прекрасно справляются с такими кистами (в ряде случаев кисты уходят сами). Вот если после курса приема этих препаратов киста не исчезла и даже не уменьшилась — тогда это истинная киста (чаще всего ставят цистаденому, она похожа на фолликулярную кисту) и ее надо удалять. Если киста исчезла — это подтвердит, что она была функциональной (временной) и после уже не надо принимать КОК и другие гормональные препараты. Ваш путь должен лежать к психологу с одним вопросом: «Что со мной последнее время не так, так как сама я понять не могу?»

Настройки женской ГАРМОНии