Записки гинеколога. Сборник

Писать такой текст в эпоху бодипозитива крайне опасно, но я всё же попробую. Мой текст чисто информационный, возможно, то, что я напишу, для кого-то станет дополнительной мотивацией. Я знаю, что сбросить вес трудно, что бы вы ни делали — он не уходит, причина всегда ищется в гормонах, а решение — в таблетках. Для многих в лишнем весе вообще нет никакой проблемы, наоборот, в этом видится дополнительная привлекательность. Я не диетолог и не тренер по мотивации, я просто доктор, который решил рассказать, чем является лишний вес для организма.

Жировая клетчатка так же, как и яичники, производит женские половые гормоны, но менее активные. По этой причине набор массы тела может приводить к нарушению регуляции менструального цикла, если до этого он был регулярным. В этом случае нарушение менструального цикла будет следствием набора веса (много кушать — мало двигаться). Снижение массы тела восстановит цикл.

При СПКЯ, сахарном диабете, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга и других заболеваниях вес набирается из-за возможных нарушений в обмене веществ. Вес просто так сбросить будет сложно, нужно вмешательство эндокринолога. Но снижение веса при этих заболеваниях существенно облегчает их течение и прогноз, а также риск развития осложнений.

Избыточный вес до и во время беременности чреват продолжающейся прибавкой веса больше нормы, а также множеством осложнений как для самой беременной, так и для плода. На фоне избыточной массы тела существенно возрастает риск самих родов. То есть плановый заход в беременность с избыточной массой тела крайне нежелателен.

Во второй половине жизни наличие избыточного веса повышает ваши риски столкнуться с раком эндометрия и молочной железы.

Чем старше вы становитесь, тем больше проблем вам будет приносить лишний вес, особенно если он прогрессирует. Риск сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт), проблемы с суставами и позвоночником из-за повышенной нагрузки на них.

Любой поход к врачу практически с любым заболеванием будет оканчиваться рекомендацией снизить вес, так как этот фактор утяжеляет течение множества заболеваний.

Увы, но медицина рассматривает женщину «плюс сайз» не с эстетической точки зрения, а как человека с заболеванием и потенциальным риском серьезных осложнений в будущем. По значению для организма избыточный вес можно сравнить с курением и злоупотреблением алкоголем, очевидно, если всё это сочетается, риски умножаются.

Моя рекомендация — приведите свой вес в норму (согласно индексу массы тела). Тем самым вы существенно снизите вероятность развития у вас множества опасных заболеваний и осложнений.

Если есть эндокринные заболевания, их надо диагностировать и вылечить, но часто это просто много кушать при низкой физической активности. И это уже больше психологическая проблема, то есть ее надо решать совместно с психологом.

Мне часто приходится на приеме советовать снизить вес для более эффективного лечения заболевания, или перед беременностью, или просто чтобы предотвратить множество проблем в будущем. Кто-то обижается (видимо, считая, что я критикую внешность), кто-то соглашается (но дальше дело не идет), и лишь единицы прислушиваются и решают проблему.

Фразы: «хорошего человека должно быть много» или «у женщины должно быть то, за что подержаться», а также «мое тело — что хочу, то и делаю» — с медицинской точки зрения звучат как оправдание и нежелание осознавать проблему. Если хотя бы двух человек мои доводы убедили худеть, значит, всё не зря.

12. Про стресс

Да нет у меня никакого стресса…

Думаю, многие гинекологи согласятся, что намного легче принять с десяток пациенток с миомами, эндометриозом, полипами, чем одну с проблемой непроходящей молочницы, баквагиноза или цистита. Вроде все схемы лечения известны, диагностика примитивная, но не проходит и недели после окончания лечения, и пациентка вновь с грустными глазами на пороге кабинета. Когда схемы лечения одного доктора заканчиваются, происходит смена врача и всё начинается сначала: анализы, лечение, временный эффект и вновь разочарование. Не скрою, часть врачей испытывают облегчение, когда подобная сложная пациентка в них наконец разочаровывается и пропадает. Рано или поздно заболевание проходит, я не встречал женщин, страдающих от перечисленных недугов всю жизнь, но в чем же тогда проблема этого периода бесконечных рецидивов?

Неужели у каких-то врачей есть тайная схема, которую знают только они, способная окончательно победить болезнь, или они одни знают причину столь частых рецидивов? Почему об этом не пишут в учебниках или научных статьях, доступных большинству?