Записки гинеколога. Сборник

«Доктор, ну чего вы к нам пристали со своей конкретной медициной? Ну нравится нам как у Пушкина: „…Ах, обмануть меня не трудно!.. Я сам обманываться рад“». Я совсем не против медицинских шоу, особенно в прекрасных природных заповедниках, так как они реально нужны и помогают лечить душевную хандру. Просто не стоит им придавать статус серьезного медицинского обследования и лечения. Не стоит думать, что чем больше анализов, обследований и прописанного лечения, тем лучше и полезнее. Вся эта мишура и есть продукты в нагрузку, но тут парадокс в том, что вы уже без этой нагрузки не хотите покупать чай со слоном. Например, часть моих пациентов несколько недоумевают оттого, с какой скоростью я смотрю на кресле и делаю УЗИ, и, судя по отзывам, им кажется, что я всё это делаю поверхностно и некачественно. И что делать мне, если всю необходимую информацию я получил? Продолжать водить датчиком, пока у пациентки не сложится ощущение, что я достаточно поработал и за УЗИ теперь можно заплатить столько, сколько оно стоит? Пациенты на самом деле в большинстве своем требуют от врача исполнения элементов шоу, иначе это не кажется ценным. Увы, человек пока не умеет покупать и ценить конкретную помощь без нагрузки. Мне нередко приходят анкеты с заявками на заочную консультацию, в результате изучения которых я просто делаю заключение, что всё хорошо, ничего принимать и делать не надо, хотя там лечение расписано на многие тысячи и предлагают операцию, которая не нужна. В ответ: «Доктор, большое спасибо», — и то не всегда. А мог бы провести консультацию, долго и витиевато рассказывать о том, что всё хорошо, и получить гонорар. Парадокс! За один и тот же продукт пациенты готовы платить, только если его подадут под соусом медицинского шоу. Вот поэтому и развивается этот шоубизнес, только часто за ним стоит исключительно шоу. Короче, чем больше оздоровительного санатория, тем меньше медицины.

Ну я же не доктор

Довольно часто на приеме сталкиваюсь с такой ситуацией: расспрашиваю пациентку о перенесенных заболеваниях или операциях и слышу в ответ, что «я не помню, что там оперировали, выписку не забирала, за гистологией не возвращалась, какой яичник удалили — не знаю, какая киста была — не помню». На вопрос: «Вы сдавали цитологию?», — отвечают: «Да, доктор что-то брал, а если бы что-то было плохое в анализе, мне бы позвонили». Задаю уточняющие вопросы, пациентка раздражается: «Послушайте, я не доктор и не должна в этом всем разбираться, скажите, что мне делать, и всё».

Такой подход мне больше всего напоминает пешехода, который, не оглядываясь, начинает переходить дорогу, считая, что если его собьют, водитель будет отвечать по всей строгости закона, так как правда на его стороне. Ок, пешехода собьют, и этим он докажет, что водитель плохой, но какой ценой…

Слепое доверие врачу ничем не отличается от подобной ситуации. Ну вот не дозвонился врач до вас и потом забыл перезвонить, а у вас в анализе всё плохо. Когда всё выяснится, врача накажут, но заболевание ваше от этого не вылечится. Сделали вам операцию, а в выписке нет даже описания операции: что увидели, что удалили, что сделали, вы не интересуетесь и просто уходите из клиники. Главная мысль — врачи плохого не сделают. В последующем отсутствие данных о нюансах операции или данных гистологии создает дополнительные проблемы. И опять раздражение в ответ: «Какую выписку дали, такую я и забрала, что я могу поделать?» Знаете, есть известное дерзкое высказывание, что я девочка, я ничего не хочу решать, я хочу платье и на ручки. Именно так я бы охарактеризовал стиль таких пациенток. Проблема в том, что заход в медицину с такой философией чреват серьезными проблемами. Для части врачей такой пациент просто находка, с ним можно делать всё что угодно: назначать много анализов, обследований, проводить операции, ничего толком не объясняя, главное — делать это с умным видом и приговаривать: «Я знаю, что делаю, я же врач». Когда ко мне приходят такие пациентки и я начинаю их спрашивать: «Зачем вы делали эти анализы, проходили это лечение, не спросили зачем вам эта операция», — получаю в ответ стандартное: «Я не врач, что вы меня спрашиваете, говорили делать, я делала».