Записки гинеколога. Сборник

Каждая женщина должна проходить УЗИ один раз в год начиная с 20 лет. Осмотр гинеколога на кресле не заменяет УЗИ, так как не позволяет выявить множество серьезных патологий. Если у вас нет никаких жалоб, это не повод пропускать ежегодное УЗИ. Большинство серьезных гинекологических заболеваний (чаще всего опухоли) длительное время совсем никак себя не проявляют, но встречаются довольно часто именно в молодом возрасте, до 30 лет.

И последнее: УЗИ — безопасный метод исследования, это не излучение, поэтому никакого повреждения в процессе вы не получаете. Во время беременности УЗИ не оказывает повреждающего действия на плод, не приводит к порокам и не влияет на вынашивание.

Как и когда проходить УЗИ?

Вы, наверное, слышали от врача, что УЗИ надо делать строго на 5–7 день цикла, но всегда ли это верно? Дело в том, что задачи у УЗИ бывают разными. Ниже небольшой справочник.

Если вы планируете беременность и надо узнать, происходит ли у вас овуляция: УЗИ в районе 20-х дней цикла — ищем желтое тело.

Если вам надо оценить состояние эндометрия на предмет полипа или исключить гиперплазию эндометрия: УЗИ на 5–7 день цикла (если менструации 6–7 дней, ближе к 7-му дню, чтобы не было крови в полости). Помните! Любой полип надо пересматривать после следующей менструации, чтобы подтвердить, что это истинный полип.

Если у вас диагностировали кисту яичника: УЗИ на 5–7 день следующего цикла. Если киста не уменьшилась и не пропала, это истинная киста, решается вопрос об операции.

Если у вас подозревают миому матки, аденомиоз: день цикла для УЗИ не имеет значения.

Если у вас нерегулярный цикл: УЗИ для начала можно сделать на любой день цикла, при этом даже предпочтительно сделать его на фоне задержки, а не на 5–7 день, который непонятно, когда будет.

Если вы хотите просто провериться: УЗИ на 5–7 день цикла, а если провериться и узнать, можете ли вы забеременеть, — после 18–20 дня цикла — наличие желтого тела вас должно успокоить.

Если у вас задержка и тест положительный: вначале сдаем анализ крови на ХГЧ два раза строго с интервалом в 48 часов. Если коэффициент нарастания 1,6–2,2 — на УЗИ, когда будет 4 недели задержки. Если меньше или больше — УЗИ и визит к доктору надо сделать раньше.

Феерическое УЗИ

Если сравнить УЗИ отечественных специалистов и УЗИ, сделанные в Европе или Америке, то можно заметить, что «у них там» короткое заключение лишь о том, что на самом деле значимо, а у нас гигабайты ненужной информации, за которой трудно найти суть. Как нам говорили в универе, история болезни пишется для прокурора, поэтому наши медицинские заключения — это больше оправдание перед прокурором о том, что всё посмотрел, всё описал, заострил внимание на всём чём только можно. В России самое страшное — пропустить болезнь, а не поставить лишний диагноз. За лишние диагнозы не ругают, а расценивают их как проявление бдительности, а вот если чего не углядел — тут уже халатность, а это статья. Вот поэтому и получают пациентки после УЗИ столько диагнозов, что впору оформлять инвалидность. Давайте разберем основные диагнозы, на которые не стоит обращать внимание.

Наботовы (парацервикальные) кисты шейки матки — совершенно неопасны, не требуют ни лечения, ни наблюдения.

Полип канала шейки матки по УЗИ — в подавляющем большинстве случаев ошибочный диагноз, за полип принимают складку слизистой. Полип в канале шейки матки диагностируется только при осмотре на кресле — он виднеется в канале.

Эндоцервицит — воспаление канала шейки матки — нет никаких УЗИ-критериев для этого диагноза. Он ставится при осмотре на кресле и по результатам мазка.

Хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки эндометрия — несмотря на множество споров, УЗИ-критериев для постановки этого диагноза нет. Этот диагноз можно поставить только при проведении иммуногистохимического исследования ткани эндометрия, полученного в результате выскабливания или биопсии.

Тонкий эндометрий — диапазон нормы толщины эндометрия довольно широкий, главное, это его структура, которая хорошо видна при УЗИ. Беременность легко наступает и с эндометрием 7–8 мм, и 14 мм, главное, чтобы он имел правильную структуру и менялся согласно фазе цикла. Поэтому не надо растить эндометрий до каких-то норм, важна оценка его внешнего вида.

Аденомиоз — эндометриоз матки; самый распространенный диагноз при УЗИ. Любую неоднородность миометрия называют аденомиозом притом, что у вас нет никаких жалоб. Воспринимать серьезно заключение «аденомиоз» стоит только при наличии у вас жалоб на длительные мажущие кровянистые выделения до и/или после менструации, очень болезненные и часто обильные менструации. Если всего этого нет, а аденомиоз ставят — не волнуйтесь.