Записки гинеколога. Сборник

ВПЧ не лечится медикаментозно — это надо запомнить. Если врач выписывает вам средства от ВПЧ или иммуномодуляторы, помогающие победить ВПЧ, он или неуч, или шарлатан, третьего не дано. Собственно, ни одна крупная фармкомпания не создает и не создала препаратов от ВПЧ, так как этот вирус самостоятельно проходит у большинства, а в перспективе он вообще должен исчезнуть из человеческой популяции. Главная мысль, которую вам надо уловить: нас вообще изначально не интересует факт наличия ВПЧ, эта информация второстепенна и лишь дополняет другую, более важную — каково состояние клеток шейки матки? Поэтому в основе скрининга рака шейки матки лежит жидкостная цитология 1 раз в три года с 21 года, а анализ на ВПЧ необходим лишь в 30 лет для того, чтобы понять, ушел ли у вас этот вирус или нет и как вас дальше наблюдать — раз в три года или ежегодно. (До 30 лет анализ на ВПЧ сдается в случае отличного от нормы результата цитологии).

Несмотря на то что проблема ВПЧ — это проблема всего 8–10 % инфицированных, хотелось бы, чтобы этой проблемы вообще не существовало, так как рак шейки матки довольно «злой» — выживаемость менее 50 %, а средний возраст — 40–50 лет, когда только жить и жить.

Проблему решили. Были созданы три вакцины «Церварикс» (от двух видов ВПЧ — 16 и 18) и «Гардасил 4» (кроме 16, 18, добавили 6 и 11 типы, которые вызывают кондиломы). Созданная в 2015 году «Гардасил 9» (от 9 онкогенных типов ВПЧ) в нашей заботящейся в первую очередь о людях стране недоступна.

В состав вакцин входит белок внешней оболочки вируса, то есть кусочек его скафандра, в котором вирус путешествует между клетками и который он отбрасывает, забираясь в клетку. То есть в вакцине вируса нет. В ответ на кусочек скафандра формируются защитные антитела. Таким образом, когда отряд вирусов в своих скафандрах подлетит к границам вашего тела, натравленные на его скафандр антитела уничтожат вирус на подступах и вы будете спасены от заражения. Думаю, только человек с богатой фантазией может представить теперь, как эта вакцина может приводить к бесплодию и другим осложнениям. Обе эти вакцины («Церварикс» и «Гардасил») активно используются с 2006 года, и за это время несколько специальных международных организаций при ВОЗ независимо показали, что они безопасны. Но в то же время есть международные организации «Антипри», которые уже выпустили несколько толстых книг с подробным разоблачением этих и других вакцин, где детально выстроена очередная теория заговора бигфармы уничтожить и стерилизовать человечество. Да, без шизофренической графомании мир был бы скучен.

Эффективность вакцин в отношении профилактики заражения заявленными типами вирусов составляет 94 %. В то же время защитный эффект вакцины распространяется и на ряд других онкогенных типов, но в меньшей степени. Для примера, защитный эффект «Церварикса» на 31 тип — 77 %; на 33 тип — 43 %; на 45 тип — 79 %. У «Гардасила» подобный дополнительный защитный эффект тоже есть, но вполовину меньше (46, 29 и 8 % соответственно) Это связано с разными адъювантами (иммуностимулирующие компоненты, входят в состав любой вакцины), в «Цервариксе» они сильнее.

Очевидно, прививку надо делать до заражения. Вы же не делаете прививку от гриппа, болея гриппом. Поэтому наибольшая эффективность прививок от ВПЧ достигается в возрасте 9–14 лет. Кроме этого, показано, что в молодом возрасте создается хороший иммунитет с высоким титром антител, а с возрастом этот эффект уменьшается. У инфицированных ВПЧ вакцины также эффективны, но только в отношении защиты от других типов вируса, не тех, которыми уже произошло заражение, но эта эффективность в разы меньше. Важно — вакцина от ВПЧ не способна вылечить от вируса и даже не способна помочь быстрее избавиться от него. С подростками всё понятно — вакцинировать надо обязательно! Это эффективно, безопасно и оправдано. К примеру, в Австралии, где вакцинация от ВПЧ — это строгая государственная программа для всех подростков обоего пола, согласно математической модели вирус будет побежден в течение ближайших 20 лет за счет создания коллективного иммунитета.