Записки гинеколога. Сборник

Всё описанное выше касалось изначально исправной платы. А что происходит при изначально дефектной плате, то есть при СПКЯ? Да всё то же самое. Наши герои могут гадить и в этом случае, но особенно любит такую плату наша коварная троица: вес, Зажорка и Стресс. Именно они способны окончательно доломать изначально лишь слегка испорченную плату. Самая частая история: менструации начались в 16 лет, пару раз были, затем пропали, далее стрессы пубертата, колебания веса, цикл сломался окончательно, и понеслось.

Ну что ж, когда мы раскрыли всех участников преступного сообщества, нам будет несложно с ними справиться. Для начала определим самых незатейливых преступников: берем анализы на ТТГ, Пролактин, 17-ОН-прогестерон. Если все показатели в норме, значит, за пультом никого нет. Далее проверяем, какая у нас плата-контроллер, нормальная или дефектная. Для этого мы знаем 3 признака СПКЯ:

— меньше 6–8 менструаций в год (обязательно ведите в телефоне учет циклов, в приложении легко посчитать);

— поликистозный вид яичников при УЗИ (> 12 мелких фолликулов в срезе или объем яичника более 10 см³);

— повышенная активность мужских половых гормонов, выраженная лабораторно (уровень тестостерона) или клинически (акне, рост нежелательных волос, выпадение волос на голове по мужскому типу).

Наличие любых 2 из этих 3 признаков позволяет поставить диагноз СПКЯ. Не получается у вас диагноз СПКЯ, значит, плата-контроллер нормальная и главный, самый скрытный преступник пойман — это Стресс.

Вот и всё расследование. Как говорится, делов-то. Преступники найдены, будем назначать им наказание. Пролактин накажем «Достинексом», ТТГ — «Эутироксом» или «Йодомарином» (в зависимости от показателей антител), редчайшего вредителя, адреногенитальный синдром, будет приговорен к приему «Метипреда». Наказание для СПКЯ разнообразное, зависит от того, чем он проявляется и какую задачу ставит пациентка. От косметических проблем временно помогут контрацептивы, для наступления беременности может потребоваться стимуляция овуляции. Для регуляции цикла — снижение веса и уход от углеводов. На тему СПКЯ есть два больших поста.

Главное — помнить, что при любой плате-контроллере и при любом преступнике за пультом, Пират, Стресс с Зажоркой на плече, призывающей тучку «вес», усугубляют ситуацию, особенно при дефектной плате. Поэтому изгонять Пирата с компанией — важнейшая задача любого ремонта цикла.

Страшная тайна гинекологов

Решил всё же открыть вам самую страшную тайну гинекологов, а точнее рассказать, что вообще может вам назначить гинеколог на приеме. Так вот запоминайте, в арсенале гинеколога есть: гормоны, антибиотики, обезболивающие, витамины, скальпель и доброе слово. Всё. Больше ничего другого гинеколог вам назначить не может, так как в этой специальности не предусмотрено других видов препаратов. Собственно, тогда возникает вопрос — чего же вы ждете от врача, который может назначать вам только такое лечение? Самый частый вопрос, который я слышу на приеме после назначения лечения: «Это гормональный препарат?» И если я признаюсь, что препарат гормональный, в большинстве случаев начинается долгий торг и уговоры: «Может, не надо гормональные; а без гормонов можно; я же вес наберу и волосами покроюсь; боюсь я этих гормонов и т. п.» Как-то уже рассказывал вам, когда делал прямой эфир про контрацептивы, что животный страх перед гормонами возник в нашей стране не просто так. Политика запугивания населения вредными последствиями приема гормонов была разработана в Минздраве СССР в 80-е годы, когда в политических целях надо было противостоять контрацептивным таблеткам, которые нам насаждает Запад, пытаясь с помощью контрацептивов растлить советское общество и навязать свободные сексуальные отношения, угрожающие крепкой советской семье. Поэтому взамен контрацептивов предлагали побеременеть для здоровья. Гинекологи активно участвовали в этой программе и, видимо, уверовали настолько, что до сих пор сами гормонов побаиваются. Именно поэтому в нашей стране придумали делать перерывы в приеме контрацептивов, чтобы яичники совсем не заснули.

В то время как у нас мракобесие брало верх над научной мыслью, развитые страны активно внедряли в практику различные гормональные препараты и с их помощью эффективно лечили заболевания и обеспечивали надежную контрацепцию. Кстати, благодаря этому проблема абортов сошла практически на нет (а мы чуть-чуть уступаем африканским странам по количеству абортов).

Увы, но лечение гинекологических заболеваний без использования гормональных препаратов невозможно. Они входят в протоколы лечения во всех странах мира. Репродуктивная система управляется гормонами и ремонтировать ее надо тем, к чему она чувствительна. Абсурдно просить автомеханика использовать для починки вашего авто картонные инструменты и пеньку, потому что вы не знаете, как применение металлического инструмента отразится на вашей ласточке.