Запор. Его причины, последствия и лечение

Слепая кишка находится в правом паху или в правом нижнем углу живота и составляет около двух с половиной дюймов в длину (6,25 сантиметра) и трех дюймов (7,5 сантиметров) в поперечнике. Отсюда восходящая ободочная кишка тянется вверх до нижней поверхности печени, где она поворачивает влево и проходит как поперечная ободочная кишка через левую сторону тела к внутренней поверхности селезенки. Здесь она поворачивает вниз и продолжается как нисходящая ободочная кишка к левой паховой области, где она делает поворот внутрь и назад в сигмовидном изгибе (что означает «S-образный»), затем продолжается как прямая кишка и заканчивается в закрытом отверстии – анусе. Это отверстие плотно закрыто в любое время, за исключением тех случаев, когда стимул требует, чтобы оно открылось, для выхода наружу собранных отходов. Это действие закрытия и открытия осуществляется круговыми полосами мышц, называемыми сфинктером, который управляется двигательными и сенсорными нервами. Обычно отходы жизнедеятельности задерживаются в сигмовидной кишке до тех пор, пока не накопится достаточное количество отходов, чтобы они переместились в прямую кишку, которая обычно является пустой. Скопление отходов в нижней части прямой кишки вызывает стимуляцию сенсорных нервов слизистой оболочки и в результате рефлекторного действия мышцы сфинктера расслабляются, позволяя прохождение содержимого из пищеварительного канала наружу.

Процесс в толстой кишке

Крайне необходимо, чтобы сразу после того, как пища переварилась в желудке, она попала в тонкий кишечник и чтобы после прохождения необходимых пищеварительных процессов в тонком кишечнике она попала в толстый кишечник. Здесь всасывается большая часть жидкости, а оставшаяся часть фекалий становится полутвердой. Внутренняя поверхность толстой кишки представляет собой ряд полулунных (в форме полумесяца) складок, которые задерживают продвижение содержимого вперед. Это специальное приспособление для того, чтобы задержать прохождение пищи по кишечнику, тем самым обеспечивая поглощение достаточного количества питательных веществ из застывающего содержимого. Если бы внутренняя поверхность была гладкой, то содержимое устремилось бы в прямую кишку, что вызвало бы необходимость ее преждевременного опорожнения и это привело бы к огромным физическим и экономическим потерям для организма.

Процесс эвакуации

Точный способ, при котором возможна эвакуация происходит следующим образом:

Печень, если она работает нормально, посылает желчь в кишечник, где она смешивается с содержимым, размягчает и смазывает его. Перистальтические сокращения продольных мышечных волокон стенок кишечника приводят к сокращению длины кишки, а циркулярные волокна производят сужение просвета кишки. С помощью этих двух процессов, поступившая в кишечник пищевая масса, постепенно перемещается сверху вниз через тонкий и толстый кишечник к выходу. В то же время происходит полное расслабление части пищеварительного канала, расположенного ниже пищевой массы. При этом содержимое кишечника постепенно продвигается к прямой кишке.

Во время стула обычно делается глубокий вдох и затем задерживают дыхание на несколько секунд. При этом снижает активность диафрагмы, она углубляется в брюшную полость, что, в свою очередь, оказывает нисходящее давление на кишечник – главным образом, косвенно, через непосредственное давление на печень, желудок и селезенку. Внешние мышцы живота сокращаются, что приводит к переднему и боковому давлению. Эти давление с боков, спереди и сверху, вместе с нервными импульсами от содержимого прямой кишки, заставляет анальный сфинктер расслабляться и открываться, и таким образом отходы из потребляемой пищи выводятся из организма.

Необходимость в открытом канале

Но если где-либо на пути от желудка до ануса возникает недостаток функциональной активности, включающий мускулатуру, нервы, слизистую оболочку, секреции или механическое препятствие для прохода пищевого материала, то возникнет запор и, вероятно, с целым рядом более или менее серьезных симптомов.

Сам процесс эвакуация является нормальным общим стимулятором. Мало кто знает о стимулирующем эффекте, который должен быть обеспечен эвакуацией кишечника. Когда стул умеренно твердый, хорошо сформированный, цилиндрической формы и естественного диаметра, который должен быть от одного до одного с четвертью дюйма (примечание переводчика: 2,5–3,2 сантиметра), он, естественно, вызывает достаточную степень расширения мышц сфинктера, защищающего анальное отверстие. В значительной степени это рефлекторное расслабление, но даже в этом случае происходит мягкое расширение, вызванное калом.