Зарубежный опыт социальной работы

показатели отдельных стран варьируются от 9 % в Швеции и 10 % в Чехии до 21 % в Литве и Польше и 20 % в Ирландии, Греции, Испании и Португалии. В большинстве стран показатель бедности по уровню доходов (для населения в возрасте 16 лет и старше) выше среди женщин. Показатель детской бедности несколько выше, чем показатель бедности среди взрослых: 19 % среди тех, кому от 0 до 17 лет, и 18 % для тех, кому от 18 до 24. Показатель риска бедности снижается с возрастом, поскольку люди работают, затем снова повышается после выхода на пенсию. Одним из наиболее важных аспектов проблемы является тот факт, что для части населения бедность – долгосрочное состояние, а не краткосрочное или переходное. В целом ряде стран – членов ЕС до 10 % населения продолжают находиться за чертой бедности из года в год. При таком сценарии весьма велик потенциал для социального распада, в частности, для разрушения семьи, формирования неблагополучных районов, роста уровня преступности. Совершенно очевидно также, что в разных странах значительная часть населения не получает никаких выгод от экономического процветания.

2. Риск роста неравенства.

На степень социальной сплоченности серьезно влияет разница в доходах тех, кто находится внизу пирамиды распределения доходов, и тех, кто принадлежит к среднему классу или находится наверху. Значение соотношения показателей доходов между квантилями составляло по ЕС 4,9 в 2004 г. Это означает, что общие доходы, полученные 20 % населения ЕС с наиболее высоким уровнем дохода (верхняя квантиль), почти в пять раз превышали доходы, полученные 20 % населения ЕС с самым низким уровнем дохода (нижняя квантиль). Государства-члены с самым низким уровнем неравенства доходов имеют также самый низкий показатель бедности по уровню доходов. Среди таких стран Словения, Чехия, Швеция, Дания. Регионы Европы с самыми высокими диспропорциями в этой сфере – это англосаксонские страны, Средиземноморье, страны Балтии, а также некоторые страны, переживающие переходный период, особенно Польша, Словакия и Турция. Высокие уровни неравенства неблагоприятно сказываются на социальной сплоченности. Один из выводов, которые можно сделать на основе сопоставительного анализа, заключается в том, что социальная мобильность увеличивается по мере снижения неравенства и что структура возможностей более эгалитарна в странах с более равномерным распределением доходов. Кроме того, представляется, что возможность снижения бедности через экономический рост сильно зависит от первоначальных форм неравенства в той или иной стране. Когда рост ускоряется в обществе неравенства, бедность снижается меньше, чем в обществе, где наблюдается более высокий уровень равенства возможностей.

3. Риск неадекватного доступа к медицине и медицинской помощи.

Система медицинской помощи – крупнейший государственный сектор в большинстве развитых стран – сталкивается с целым рядом проблем. Особенно следует отметить четыре из них. Во-первых, быстро растут затраты, в основном вследствие технологических, демографических и социальных изменений, а также более высоких ожиданий и потребностей со стороны пациентов. В то же время с некоторых пор, например, наблюдается рост неинфекционных и хронических заболеваний, особенно таких, которые можно было бы назвать предотвратимыми, например ожирение и злоупотребление веществами, вызывающими привыкание, например алкоголем, табаком, наркотиками. Во-вторых, если проанализировать проведенные реформы, во многих странах имеет место значительный рост взносов получателей услуг, а также их доли в затратах на медицинский уход. В-третьих, демографические тенденции создают ряд проблем, наиболее очевидные из которых связаны со старением населения. Существует также вопрос страхового покрытия и компенсаций. Недавно проведенные реформы ведут к снижению покрытия по медикаментам и хирургии. В-четвертых, применение лекарственных препаратов и процедур пациентами и практикующими врачами постоянное возрастает и изменяется. С этим связана еще одна проблема, имеющая отношение к использованию лекарственных препаратов, – это новая тенденция поиска медицинских ответов на социальные вопросы, в частности, насилие в молодежной среде и/или антисоциальное поведение.

Глава 4 Проблемы борьбы с бедностью

4.1. Понятие бедности

Повышение уровня жизни населения в конечном счете является основной целью социальной политики и главным критерием ее эффективности в любой цивилизованной стране. Сокращение масштабов бедности выступает в качестве одной из важнейших составляющих достижения этой цели.