Зависимость и ее человек: записки психиатра-нарколога

Археолог и филолог Вильгельм Генрих Рошер утверждает, что смысл знаменитого дельфийского изречения такой: готовясь задать вопросы оракулу, разберись сам с собой – что тебе надо знать, о чем спросить – и, дабы не задавать слишком много вопросов, сосредоточься на главном, на том, что для тебя важнее всего. С этого уточнения в 1982 году начал цикл лекций Мишель Фуко в Коллеж де Франс на кафедре истории систем мысли. Позже эти лекции были опубликованы под заглавием «Герменевтика субъекта». Фуко исследовал историю заботы о себе. То, каково это – заботиться о себе. Не о своих близких, не о своем доме, не о своем теле, а о себе. Философ обнаружил, что в Древней Греции, в колыбели западной цивилизации, в основе основ лежал не гносеологический императив «познай себя», а терапевтический императив «позаботься о себе»: «Когда это дельфийское предписание (γνῶθι σεαυτόν) появляется в текстах – и это очень показательно, – оно хотя и не всегда, но часто сопровождается другим предписанием: "позаботься о себе самом" (ἐπίμέλεία ἑαυτοῦ). Я сказал "сопровождается, выступает в паре". На самом деле это не совсем так. В некоторых текстах ‹…› правило "познай самого себя" формулируется, скорее, как зависимое по отношению к предписанию заботы о себе. γνῶθι σεαυτόν ("познай самого себя") вполне очевидным образом вписывается – и, повторяю, речь идет о ряде важных текстов – в более широкий контекст ἐπίμέλεία ἑαυτοῦ (заботы о себе) как одна из форм, как одно из ее следствий, как что-то вроде конкретного, определенного, частного приложения общего правила: необходимо, чтобы ты заботился о себе самом, не забывал бы себя, берег себя. И как раз в рамках этой заботы, как бы на ее гребне появляется и формулируется правило "познай самого себя"»[55].

В тот день, когда Арман уехал на реабилитацию, Ирина бросила курить. Она пошла в церковь, помолилась о муже и подумала: «Я должна сама быть такой, каким хочу видеть своего мужа. Если я люблю его, себя, наших детей, я должна позаботиться о себе». Она бросила курить в тот же день и никогда не возвращалась к курению. Забота вместо беспокойства. Забота о себе и тем самым о тех, кого мы любим.

12 Естественный путь

Нет такой зависимости, которую нельзя остановить и от которой… невозможно отказаться, не проведя определенной переоценки ценностей. Практика зависимости изменяет нас настолько, что становится необходима перестройка нашего «я». Мы должны научиться видеть, как наши привычки ранят других людей и нас самих. А затем мы должны полностью измениться. Здесь недостаточно просто остановиться – речь идет о критических изменениях в отношениях с самим собой.

РИЧАРД О'КОННОР

1

Пришло время собрать воедино все, что я понял и принял.

Я шесть лет проработал в государственной наркологии. Типичный постсоветский нарколог редко общается с «этими алкашами» и тем более с «этими наркоманами» как с полноценными личностями; не верит им и в них; не предоставляет им адекватной информации о природе зависимости; подвергает процедурам, которые не только не изменяют зависимое мышление, но и в дополнение к зависимости вселяют страх; декларирует, что многое зависит от пациента, но не формирует четкого понимания, что именно; не дает пациенту полезных для качественной жизни знаний[56]. Типичный постсоветский нарколог – атавизм отжившей свой век псевдомедицинской системы, по инерции продолжающей бессмысленное существование в тысячах поликлиник и стационаров. К сожалению, я работал в этой системе. К счастью, достаточно быстро осознал ее косность и порочность. (Справедливости ради надо сказать, что на Западе дела с пониманием природы зависимости обстоят не лучше: так, поборники 12-шаговой программы до сих пор декларируют: «Зависимость – это болезнь», но в то же время пытаются «лечить» эту «болезнь» с помощью нравственно-духовных шагов. Хочется сказать: вы уж определитесь, господа, трусы или крестик. Я, конечно же, знаю об относительно свежем Кокрейновском обзоре, продемонстрировавшем эффективность 12-шаговой программы, ранее я упоминал о нем. Но я также знаком с комментарием авторов этого исследования: эта программа работает благодаря обилию социальных интеракций и взаимной поддержке, а не благодаря «шагам» или «высшей силе».)