Но, во-первых, грамотный врач всегда оценит риски ее назначения. Для этого он предложит пройти обследование, которое должно исключить наличие противопоказаний. Основные обследования перед назначением ГЗТ включают в себя:
1. УЗИ матки, маммографию;
2. Анализ крови на свертываемость;
3. Анализ крови на сахар;
4. Выяснение причин лишнего веса, если он имеется.
И, конечно, необходимо уяснить: тем, кто принимает курс гормонозаместительной терапии, нужно будет ежегодно (если ничего не беспокоит) проходить контрольный осмотр у врача. Курс ГЗТ обычно начинается с приема малых доз, и вариативность их увеличения, равно как и возможные риски, контролирует доктор.
Заместительная гормональная терапия – это не волшебная таблетка молодости и, увы, не средство Макропулоса. Применяя ГЗТ, вы не останетесь вечно молодой. Но качество вашей жизни в определенный период будет значительно выше. И, конечно, надо помнить, что существует так называемое терапевтическое окно – период, когда гормональная терапия еще может включиться в работу человеческого организма. В таком случае сразу возникает вопрос: когда начинать, когда климакс уже наступил или раньше?
Хочется отметить, что, как только уровень эстрогенов начинает уменьшаться, запускается процесс увядания женского организма. Чтобы не дать этому механизму войти в необратимую фазу, начиная с 40 лет рекомендуется раз в полгода сдавать анализ на уровень ФСГ (фолликулстимулирующий гормон). Если уровень ФСГ начнет увеличиваться, значит, пора навестить грамотного эндокринолога.
Хотелось бы обратить внимание на еще один феномен, характерный для нашего времени. Сегодня термин «старородящая» ушел безвозвратно. Возраст первых родов стремительно приближается к 35 годам, особенно в крупных городах. Сейчас современный человек предпочитает создать материальную базу, построить прочный карьерный фундамент, а потом обзаводиться потомством. На сегодня «в тренде» осознанное материнство. Все больше и больше женщин предпочитают рожать не под давлением общественности, а тогда, когда сами сочтут нужным. Развитие современной генетики и эндокринологии происходит такими темпами, что очень скоро возможность зачать и родить здорового ребенка появится даже у тех, у кого наступила менопауза. Сегодня сорокалетняя молодая мама уже ни у кого не вызывает удивления.
Не то что раньше. Трогательный пример из жизни. Конец шестидесятых годов, военная часть, затерянная в Забайкалье. Идет подготовка к празднику всех трудящихся – 1 Мая. Жена заместителя командира части, приятно полная, улыбчивая сорокасемилетняя женщина пошла к подруге печь пирожки. Вдвоем веселее, да и время летит незаметнее, пока мужья на службе. Вдруг героиня нашего рассказа почувствовала себя неважно – живот схватило. Сидение на «фарфоровом друге» тоже облегчения не принесло. Решили вызвать «Скорую помощь» – мало ли что. Жена замначальника, как считалось в те годы, уже немолода, вдруг что-то серьезное?
Вечер. Заместителя командира части просят срочно к телефону. «Я вас поздравляю, – смеется в трубку доктор. – У вас мальчик». – «Кто? Что? Какой такой мальчик?» Муж и новоиспеченный отец в бессознательном состоянии сползает по стене.
Практически анекдотичная история. Еще молодой женщине с ходу, даже не предприняв попытки осмотреть пациентку, поставили диагноз «климакс», когда она обратилась к врачу с жалобами на недомогание. Ну а что еще, кроме менопаузы, может быть, не правда ли? Шевеление плода списали на перистальтику кишечника. А в конце, как говорится, получите – распишитесь. Так что это очень хорошо, что времена изменились и к возможности родить не в 25 лет теперь стали относиться куда как спокойнее, чем 50 лет назад. А главное, и врачи перестали считать, что роды после 40 лет – область фантастики.