Здоровье дано каждому… с искусственным клапаном сердца. Советы лечащего врача

3. Створки клапана открываются «легко» и свободно под действием тока крови, но только в одну сторону (по принципу «распашных» двустворчатых дверей, открывающихся только в одном направлении)!

4. Функция клапана – обеспечивать правильное направление потока крови внутри сердца и по его основным сосудам! «Отсутствие» клапана сердца привело бы к нарушению потоков крови внутри сердца и значительному расширению камер сердца!

Глава 3. Что происходит с сердцем при «поломке» клапана, или Почему Вам выполнили операцию протезирования клапана сердца?

Мы писали эту книгу, в первую очередь, для пациентов, которым выполнена операция протезирования клапана сердца. Эта книга адресована Вам, дорогие друзья, и мы хотим, чтобы Вы знали, почему Вам «заменили клапан».

Итак, факт наличия клапанов сердца и их нормальное строение Вам уже понятны. Также, надеемся, что Вам в общих чертах ясна нормальная функция здорового клапана сердца. Теперь, после некоторого понимания «нормы», можно попробовать объяснить Вам «патологию», а именно то, какие же могли быть проблемы с клапанами сердца, что Ваш сломанный клапан пришлось «заменить».

Итак, с «технической» точки зрения, то есть с точки зрения «гидродинамики», у Вас могли быть две основные проблемы с клапаном сердца. Первая проблема связана с клапанной несостоятельностью, то есть недостаточностью клапана сердца; в «максимальном проявлении» недостаточность клапана «выглядит» как отсутствие створок клапана, то есть просто как сквозное отверстие. Вторая проблема связана с нарушением пропускной способности клапана, то есть с сужением клапана сердца, так называемым стенозом, когда кровь уже «несвободно» преодолевает клапан даже в правильном направлении.

Начнём с первой проблемы: НЕДОСТАТОЧНОСТИ того или иного КЛАПАНА сердца. В этом случае в первую фазу сердечного цикла (фазу сокращения, то есть сжимания сердечной мышцы) кровь спокойно открывала створки клапана и «проходила» из одной камеры сердца в другую. И в эту фазу никаких проблем не возникало, потому что препятствий току крови не было, кровь спокойно протекала через клапанное отверстие. А вот в следующую фазу сердечно цикла, когда клапан должен был закрыться («схлопнуться»), поскольку имелась его несостоятельность, то есть недостаточность, кровь частично возвращалась назад в тот же отдел сердца, из которого она только что «была изгнана». Это, как уже говорилось ранее, приводило к перегрузке избыточным объёмом определённой камеры сердца и её расширению. Первое время такая перегрузка компенсировалась более «старательной работой» того отдела сердца, который испытывал эту ПЕРЕГРУЗКУ. Для этого данная камера сердца увеличивалась в размерах, утолщался её мышечный слой, то есть развивалась гипертрофия миокарда. Но, как Вы понимаете, долго так продолжаться не могло и в конечном итоге резервы «сердечной мышцы» иссякли бы, и оперировать в этой ситуации было бы, к сожалению, ПОЗДНО. С хирургическими аспектами операции протезирования клапана сердца мы Вас познакомим позднее, а сейчас предлагаем вернуться к «гидродинамике» сломанного клапана. Перейдем ко второй проблеме с клапаном сердца.

Вторая проблема с клапаном сердца – это его сужение, то есть СТЕНОЗ того или иного КЛАПАНА сердца. Стеноз (сужение) клапана – это более или менее выраженная «преграда» на пути крови из одной камеры сердца в другую. Таким образом, при попытке крови в первую фазу сердечного цикла (сокращения, то есть «сжимания») преодолеть клапанное отверстие, кровь это делала с трудом, ведь отверстие клапана в момент открытия створок узкое, не такое, какое должно быть. Поэтому кровь НЕСВОБОДНО преодолевала клапан. Таким образом, опять же от перегрузки страдала та камера сердца, которая пыталась «выкачать» из себя кровь через суженное отверстие клапана. И опять развивалось расширение и гипертрофия сердечной мышцы данной камеры, то есть она расширялась и утолщалась, чтобы работать эффективнее. Как Вы уже поняли, так тоже долго продолжаться не могло, ведь силы сердечной мышцы (миокарда) исчерпаемы.

В определённый момент жизни у пациента со стенозом клапана развилась бы декомпенсация, и вновь оперировать такого пациента стало бы ПОЗДНО.