Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

– При нарушении сроков хранения и холодовой цепи, разумеется, может. Поэтому требования к этим параметрам чрезвычайно строгие. И соблюдение этих требований всеми медучреждениями строго контролируется Роспотребнадзором.

– Какие бывают вакцины? И какие из них в каком случае предпочтительнее?

– Отечественные и импортные, живые и неживые, монокомпонентные и комбинированные.

Предпочтительнее импортные, потому что качество выше, и предпочтительнее комбинированные, потому что боли и визитов к врачу меньше. Но при отсутствии возможности выбора идеального варианта любая вакцина лучше, чем затягивание вакцинации. Лучшее – враг хорошего.

– Есть ли смысл «готовиться» к прививке (например, давать накануне ребенку антигистаминные препараты)?

– Нет доказательств того, что антигистаминные препараты или какие-либо другие лекарства улучшают переносимость и снижают количество осложнений от прививок. Популярная в России практика назначения различных схем «подготовки к прививкам» обусловлена лишь желанием врачей снизить уровень страха родителей (или даже самих врачей) перед вакцинацией, но не имеет под собой научных оснований.

– В каком случае ребенку дается медотвод?

– Существуют международные и российские регламентирующие документы, на которые опирается врач в этом вопросе.

В целом, перечень истинных противопоказаний довольно небольшой, а многие хронические болезни, из-за которых родители стремятся откладывать вакцинацию, наоборот, являются дополнительным показанием к прививкам, так как если такого ребенка не защитить вакциной, а он заболеет еще и управляемой инфекцией, это может нанести ему огромный вред, гораздо больший, нежели когда той же инфекцией болеет изначально здоровый ребенок.

В российской педиатрии чрезвычайно распространена практика ложных медотводов от прививок, есть даже глава в Методических указаниях, посвященная ложным противопоказаниям к вакцинации. Только вдумайтесь, насколько должна быть серьезной проблема, чтобы посвятить ей главу в приказе.

– Проводились ли долгосрочные исследования, однозначно доказавшие безопасность вакцинации беременных женщин?

– Да, в настоящее время беременным женщинам разрешено вводить инактивированные вакцины и анатоксины. Эти рекомендации основаны на крупных и надежных исследованиях, в том числе долгосрочных.

– Был ли в вашей практике хоть один случай, заставивший усомниться в безопасности прививки, – тяжелая реакция или отсроченное осложнение?

– В моей практике регулярно происходят случаи, когда я сомневаюсь даже в эффективности медицины как таковой. Профессия врача в принципе заставляет постоянно сомневаться и перепроверять, быть критичным и самокритичным. К счастью, лично у меня и у моих ближайших коллег не было тяжелых осложнений на прививки, но когда я читаю о таких случаях в прессе или медицинских журналах, я всегда огорчаюсь, ведь врач не хотел зла, вводил прививку, чтобы защитить пациента, и внезапно нанес ему непоправимый вред.

Это всегда ужасно, но вокруг нас постоянно происходят несчастные случаи: люди калечатся и погибают по самым нелепым поводам, такова жизнь. Это не повод прятать голову в песок и отказываться от прививок. Некоторые люди погибают от наркоза – это ведь не повод отказаться от него, ведь без него погибнет несравнимо больше людей. С вакцинами точно так же.

В целом, я настоятельно рекомендую в полном объеме вакцинировать детей и взрослых. А людям, желающим узнать больше о доказательствах эффективности и безопасности вакцин доступным языком, советую прочесть книгу Пола Оффита «Смертельно опасный выбор», она по косточкам разбирает все страхи родителей и нападки антипрививочников на вакцины.

Раздел 4 Как успехи иммунизации обернулись против самой иммунизации

Глава 40 Антипрививочники

Несколько лет назад у меня была очень запоминающаяся встреча. Я сидел в кабинете на приеме, и ко мне обратилась семья: бабушка (лет 55, властная, крупная и хамоватая), мама (лет 23, хрупкая, робкая и несамостоятельная) и ребенок, лет четырех, худощавый и робкий, как мать.

Говорила со мной бабушка, а мама и ребенок все время сидели молча, было очевидно, что бабушка тут хозяин. Суть ее просьбы (скорее, даже приказа) была проста, как огурец: мы не хотим делать прививки, у ребенка их нет ни одной и не будет; напишите нашему внуку/сыну липовый прививочный сертификат, будто все вакцины у него введены, чтобы у нас не было проблем с детским садом и прочими структурами.