Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

Почти все, что мы делаем в медицине, приносит вред пациенту. Суть в том, чтобы этот вред был оправдан, то есть меньше, чем вред от невмешательства. Разрезать ребенку живот – это плохо? Ну конечно! Но если при аппендиците не разрезать и не удалить воспаленный отросток, вред будет куда больше. Принимать антибиотик вредно? Да. Но пиелонефрит, который не лечили антибиотиком, с большой вероятностью спровоцирует нефросклероз и даже хроническую почечную недостаточность. Назначать диету ребенку вредно? Безусловно! Это накладывает значительные трудности на семью, формирует атмосферу неполноценности вокруг ребенка, ведет к дефициту некоторых витаминов и микроэлементов, и основания для такого лечения должны быть железобетонными.

Прочел давно у кого-то из корифеев: «Если ты хочешь назначить анализ, подумай, что ты сделаешь, если он придет положительным? Что ты сделаешь, если он придет отрицательным? Если в обоих случаях твои действия будут одинаковы, не назначай анализ». Это, конечно, очень упрощенный взгляд, есть много частностей. Но направление верное.

Отсюда правило: ни лечение, ни диагностика не должны быть тяжелее самой болезни. Ну или, если хотите, «не навреди».

Поэтому возвращаемся к тому, с чего начали: старайтесь понимать, ради чего назначен тот или иной анализ. Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу – это укрепит ваше доверие к нему, понимание тактики и комплаенс (приверженность лечению). И это убережет ребенка от ненужных манипуляций, которые нарушают принцип бритвы Оккама. Ну и, разумеется, не проводите ребенку анализы, не посоветовавшись с врачом, это почти всегда лишено всякого смысла и пользы.

Глава 48 Коклюш на приеме

И снова коклюш на приеме. За месяц порой от одного до пяти детей с коклюшем приходит. Истории у всех разные, но всегда есть одна общая черта: неоконченная вакцинация АКДС.

А бывает один за одним: сперва приходит семья, боящаяся прививок, за ней следом ребенок с коклюшем (в этот период он уже незаразен, не пугайтесь), а за ней снова семья с младенцем начинает беседу с «я подписала отказ, я боюсь вводить АКДС ребенку – читала, она плохо переносится». И хочется просто молча выйти в коридор, догнать предыдущую семью, занести того ребенка обратно в мой кабинет, нажать ему шпателем на корень языка (спровоцировать коклюшный приступ) и сказать: ВОТ ЧЕГО надо бояться, а не пару дней недомогания после АКДС! Но есть врачебная тайна, этика и право родителей на отказ от прививок – играть надо по правилам, даже когда проигрываешь.

Из последнего:

✗ приезжала в гости подруга, у нее «странный» кашель такой был, чуть засмеется, тут же заходится в кашле, аж лицо синеет. А через пару недель и мой ребенок так же закашлял, и началось… Ему 10 месяцев, а вакцину АКДС лишь один раз ввести успели. Я даже не думала, что взрослые тоже коклюшем болеют;

✗ нам педиатр говорил «не надо торопиться с прививками, у вас слабенький ребенок, успеем», а когда мы к ней в 6 месяцев с коклюшным кашлем пришли, она же на меня и стала кричать: «Почему ребенок до сих пор не привит?!»;

✗ я начиталась о вреде прививок и отказывалась от них, теперь жалею; если бы я знала, какая страшная болезнь этот коклюш, я бы изменила решение, но ведь со мной врач не поговорила даже, сказала только: «Отказываетесь?

Вот тут тогда подпишите»;

✗ старший ребенок у меня в сад ходит, там карантин по коклюшу объявили, но я не волновалась, он ведь привит у меня полностью. А вот младшей 8 месяцев, все никак прививать не начнем, то сопли, то Пентаксима нет; старший не заболел, а вот она подхватила, через него, видимо;