Здоровое сердце. Издание XXI века

Среди возможных побочных эффектов никотинового пластыря встречаются раздражение кожи, головокружение, учащенное сердцебиение, нарушения сна, головная боль, тошнота, рвота, боль или скованность в мышцах. При возникновении побочных эффектов следует перейти на пластырь другой торговой марки или на более низкую дозировку.

Никотиновая жевательная резинка

В данном случае никотин абсорбируется через слизистую оболочку ротовой полости. Никотиновая жевательная резинка удобна в применении, и дозировку всегда можно контролировать самостоятельно. Тем, кому нужно что-то жевать или занять руки, кто стремится к тому, чтобы сдерживать свои порывы закурить, кто курит нерегулярно, жевательная резинка подойдет больше других средств никотинзаместительной терапии. Для людей с чувствительной кожей жевательная резинка также предпочтительнее пластыря. Она продается без рецепта и содержит либо 2 мг, либо 4 мг никотина. Сахара в ней нет. Не рекомендуется использовать более 20 штук в сутки. Рекомендуемый период применения – от одного до трех месяцев и не более шести.

Среди возможных побочных эффектов никотиновой резинки – неприятный привкус во рту, раздражение горла, стоматит, икота, тошнота, боль в нижней челюсти или учащенное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов возникают из-за проглатывания жевательной резинки или слишком быстрого жевания. Одним из возможных недостатков никотиновой жевательной резинки является формирование долгосрочной зависимости, хотя резинка гораздо менее опасна, чем возобновление курения.

Никотиновый назальный спрей

В данном случае никотин проникает в слизистую оболочку носа и поступает в кровь. Никотиновый спрей продается только по рецепту. Как и жевательная резинка, спрей позволяет контролировать внезапные порывы закурить. Однако он тоже опасен долгосрочной зависимостью. Применять никотиновый спрей рекомендуется курсами длительностью не более трех месяцев и не дольше полугода в общей сложности. Среди возможных побочных эффектов – раздражение слизистой оболочки носа, насморк, слезотечение, чихание, раздражение горла и кашель. При наличии астмы, аллергий, полипов в носу или синусита рекомендуется совместно с врачом подобрать другое средство никотинзаместительной терапии.

Никотиновый ингалятор

Среди всех способов борьбы с табачной зависимостью никотиновый ингалятор больше всего похож на курение сигареты. Он представляет собой тонкую пластиковую трубочку с никотиновым картриджем, высвобождающим пары никотина. Большая часть паров поступает в рот (в отличие от других ингаляторов, доставляющих лекарственное средство в легкие). Никотиновые ингаляторы продаются только по рецепту и в настоящее время являются самой дорогой формой никотинзаместительной терапии. Рекомендуемая дозировка – от шести до шестнадцати картриджей в сутки в течение максимум шести месяцев. Наиболее распространенные побочные эффекты, такие как кашель, раздражение горла и расстройства желудка, могут возникнуть в самом начале использования ингалятора.

Никотиновые таблетки

Никотиновые таблетки продаются без рецепта и являются самым современным препаратом никотинзаместительной терапии. Они содержат 2 мг или 4 мг никотина и рекомендованы к использованию в двенадцатинедельной программе отказа от курения. Не рекомендуется употреблять более двадцати таблеток в день. Их необходимо рассасывать до полного растворения во рту. Среди возможных побочных эффектов отмечаются расстройства сна, тошнота, икота, кашель, изжога, головная боль и метеоризм. Как правило, никотиновые таблетки не содержат сахара.

* * *

Помимо средств никотинзаместительной терапии существуют препараты, не содержащие никотина и помогающие бороться с никотиновой зависимостью. Бупропион («Zyban») – это антидепрессант с пролонгированным действием, уменьшающий проявления абстинентного синдрома за счет воздействия на химические вещества головного мозга, связанные с тягой к никотину. Его можно использовать изолированно либо в сочетании с никотинзаместительной терапией. Варениклин («Chantix») – недавно разработанный препарат, воздействующий на никотиновые рецепторы головного мозга. Он ослабляет приятные физические ощущения, возникающие в процессе курения, и уменьшает симптомы отмены. В исследованиях варениклин в два раза увеличивает шансы успешного отказа от курения. Поскольку препарат относительно новый, пока нет точных данных о безопасности его применения совместно с никотинзаместительной терапией. За последние несколько лет бупропион и варениклин фигурировали в отчетах о случаях самоубийства пациентов, лечащихся от никотиновой зависимости, и Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (США) выступило с предупреждением о том, что пациенты, принимающие данные препараты, должны находиться под наблюдением психотерапевта. В настоящее время проводятся исследования для оценки возможного негативного влияния бупропиона и варениклина на психическое здоровье.