Здоровые ноги и руки до старости

Внешне локоть выглядит совершенно здоровым. В покое не болит. Форма сустава тоже не меняется, он не краснеет и не опухает, как это бывает при артрите. Ни анализы, ни рентген отклонений не фиксируют. И обычные движения при сгибании и разгибании локтя остаются в основном безболезненными (в отличие от артрита). Но если врач попробует максимально развернуть кисть пострадавшего по часовой стрелке или против нее, зафиксировав предварительно локоть (например, положив руку на стол), а потом предложит пациенту вернуть руку в исходное положение, преодолевая сопротивление доктора, то резкая боль его подопечному будет обеспечена. После такой функциональной пробы – своего рода теста остается приступить к лечению.

Казалось бы, можно и не обращаться к врачу. Но только специалист исключит возможность других патологий, вызывающих боли в локте и требующих иных способов лечения. Поэтому диагностику следует продолжить, тщательно обследуя всю верхнюю конечность и шею, чтобы изъять из виновников эпикондилита радикулопатию, артрит или неврологические нарушения. Для этого обзорная рентгенография необходима. А 20-30-минутный сеанс МРТ позволяет с помощью введения в сустав контрастного вещества обнаружить аномалии, которые при рентгене не видны.

Лечение – не мучение

Цель лечения – устранить боль в локте, полностью восстановить двигательную способность руки и нормализовать обмен веществ, а также кровообращение.

Если обеспечить покой локтю на 1–2 месяца, то этого уже бывает достаточно для выздоровления. Иногда можно даже обойтись просто щадящим режимом – не нагружать пораженную руку, не таскать тяжести в течение нескольких недель. Здесь могут помочь специальные ограничители движений, вроде тугого эластичного бинтования или повязки в виде косынки, а также современные ортопедические ортезы. Налокотники надежно фиксируют руку, обеспечивая ее неподвижность. Обилие материалов (например, неопреон, ангорская шерсть) и моделей (даже с меняющимися свойствами) позволяют врачу рекомендовать определенную компрессию в зависимости от степени повреждения и его особенностей. Для снятия напряжения в мышцах и сухожилиях используют еще и тейпирование клейкой лентой (tape – лента, тесьма).

Казалось бы, несложно ограничить амплитуду движений и отказаться от движений, которые вызывают боль. Даже можно на время прервать профессиональную деятельность на период лечения. К сожалению, неутомимые огородники и домохозяйки большей частью при первых же признаках улучшения возвращаются к привычной деятельности на трудовом фронте и силовыми движениями повторно травмируют не успевшее восстановиться сухожилие, провоцируя рецидив. В результате болезнь становится хронической, и выздоровление требует больше затрат времени, усилий врача и забот пациента.

Для обезболивания обычно применяют гормональные препараты и анестезирующие лекарства. Всем давно известны нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства (напроксен, мелоксикам, диклофенак, ибупрофен). Даже при осложненном эпикондилите бывает достаточно курса из 10–15 компрессов димексида (или медицинской желчи), либо надо сделать одну инъекцию (максимально две) кортикостероидных гормонов в сухожилие (кеналог, дипроспан), блокируя место прикрепления мышц к кости. Для подавления чувствительности одновременно с гормонами в инъекцию включают местные анестетики лидокаин, новокаин. Эффективно бывает и обезболивание с введением этих анестетиков в точку максимальной болезненности вместе с орошением участка поражения хлорэтилом, который моментально создает ощущение сильного холода. При развитии заболевания после травмы хорошо действует криотерапия – надо прикладывать к болезненной зоне 3–4 раза в день на 15 минут пакеты со льдом (а после подавления боли – тепло).

В противовоспалительной терапии используют вольтарен или кеторол, мази и гели. Например, нурофен гель 3–4 раза в день наносят полоской 3–5 см на болезненное место и тщательно втирают до полного впитывания. Против боли применим и йодный раствор. А для лечения запущенного эпикондилита потребуются более серьезные процедуры – повторные инъекции, лазерная и гирудотерапия.