Здоровый кишечник. Гарантия прекрасного самочувствия. Колит. Дуоденит. Энтерит. Язва. Проктит…

Конечно, обычно люди смотрят в инструкцию и запоминают слова врача, когда надо принимать лекарство. Но бывает так, что домашние или рабочие дела отвлекают или просто оказывается, что слова врача не так поняли… Поэтому не лишне будет объяснить, как же все-таки надо пить таблетки (и капсулы), чтобы они подействовали правильно.

Например, если таблетку, назначенную к приёму до еды, съесть во время или после еды, то изменится скорость прохождения лекарства по пищеварительному тракту, скорость всасывания в кровь, замедлится эффект воздействия. И это если ещё не брать в расчёт взаимодействие данного лекарства с продуктами питания.

Любое лекарство, применяемое per os, то есть «через рот», должно всосаться в кишечнике, чтобы попасть в кровоток (за исключением таблеток «под язык»). Чтобы всосаться в кишечнике, лекарства должны подвергнуться действию пищеварительных соков. Казалось бы, если таблетку размельчить или разжевать, то она всосётся быстрее, однако это не всегда так. Измельчённая таблетка может вступить во взаимодействие с компонентами пищи или желудочным соком, а иногда это приводит либо к изменению её эффекта, либо к полному прекращению. Именно поэтому те лекарства, которые должны дойти до кишечника, покрывают оболочкой либо помещают в желатиновую капсулу.

• Предварительное разжёвывание имеет смысл только для тех препаратов, которые медленно или плохо растворяются в воде (дигоксин, нифедипин и др.).

• Некоторые лекарства, которые раздражающе действуют на желудочно-кишечный тракт, можно растворить в воде. В таком случае об этом специально пишут в инструкции или на упаковке.

• Лекарства в желатиновых капсулах нужно запивать водой, иначе капсула может как бы приклеиться к стенке пищевода и вызвать эрозию или язву.

• Если лекарство принимается натощак, то это значит, что его пьют утром, обычно за 20–40 минут до завтрака. Также «натощак» — это через 4 часа после еды. Так, например, принимают дибазол, курангил, линкомицин, олететрин, папаверин, папазол, тетракциклин.

• Некоторые препараты могут разрушаться в кислой среде желудка, поэтому их пьют тогда, когда желудочный сок ещё не начал вырабатываться. В инструкции тогда специально отмечается «за 1–1,5 часа до еды». Так обычно прописывают сердечные лекарства, сульфаниламиды, а также препараты, не раздражающие слизистую желудка, такие как нистатин. Если же его принять во время или после еды, то, соединившись с желчью, нистатин образует нерастворимый осадок и как лекарство будет бесполезен. То же самое произойдёт с полимиксином. В кислой среде желудка будет разрушаться пенициллин, эритромицин или ампициллин, а аспирин распадётся на салициловую и уксусную кислоты.

• Тетрациклин образует невсасывающиеся соединения в присутствии молочной пищи, и глюконат кальция, принятый после еды, может образовывать с кислотами пищи нерастворимые осадки.

• Кишечный сок, выделяющийся при переваривании пищи, нейтрализует действие препаратов, относящихся к слабым кислотам (антибиотики ампициллин и группа тетрациклинов, обезболивающее напроксен, ацетилсалициловая кислота (аспирин), снижающий давление каптоприл и др.)

• Если в инструкции сказано принимать лекарственный препарат 2–3 раза в день, то это вовсе не означает принимать его вместе с завтраком, обедом и ужином, как обычно все люди и делают. Нет, это означает принимать препарат каждые 8 часов, чтобы поддерживать определённую концентрацию в крови.

• Если лекарство нужно принимать до еды, то обычно это означает за 30–40 минут до еды, тогда они лучше всего всасываются. Минимальный срок — за 15 минут до еды.

• За 20–30 минут до еды — алоэ таблетки и сок, анаприлин, сульфаниламидные препараты, препараты бессмертника, желчегонный сбор, антиаритмические препараты (пульснорма, пропранолол, обзидан, тразикор, панангин и др.).

• Также за полчаса до еды принимают противоязвенные препараты (де-нол, гастрофарм), чтобы они успели подействовать. К этому же времени приёма относятся антацидные препараты, которые должны снижать уровень кислотности желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс и др.), противодиарейные (имодиум, смекта и др.) и желчегонные средства. Ели же антациды и противодиарейные перед едой принять забыли, то их можно выпить через час-полтора после еды. При этом следует иметь в виду, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды — в течение 3–4 часов.

• За 10–15 минут до еды — аминалон, атропин, валокордин и корвалол (если они назначены для регулярного приёма, а не при неотложном состоянии), пирацетам, рибоксин, теофедрин, церукал, эфедрин.

• За несколько минут до еды: глюконат кальция, лево-мецитин, мезин, панкреатин, препараты сенны, кукурузные рыльца.

• Во время еды: адебит, гемостимулин, дезопимон, 5-НОК.