Желудочные войны

•• • • перианальное – может быть отдельной формой или дополнять одну из трех перечисленных выше, воспаляя прямую кишку и выход из нее наружу.

Первым симптомом становится диарея. Она длится неделями и месяцами. В отличие от НЯК, примеси крови в кале может и не быть. Но если вовлечена прямая кишка, могут возникать анальные трещины, развивается парапроктит – воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки. Нередко такие люди лечатся у проктологов. У них появляются свищи, которые после хирургического лечения рецидивируют.

Болезнь Крона способна поражать все отделы пищеварительного тракта, включая желудок, пищевод, глотку и слизистую оболочку ротовой полости. Поэтому симптомы могут быть разнообразными, даже изжога, боль при глотании, рвота.

Суть лечения примерно такая же, как при НЯК. Важно достичь ремиссии, удержать пациента в состоянии ремиссии, а также преодолеть все последствия тяжелого воспаления. В период обострения используют гормоны, а если они не работают – биологическую терапию. Часто требуются антибиотики для подавления инфекции. В период между обострениями используют иммуносупрессоры и биологическую терапию.

Болезнь не всегда может быть вылечена полностью. Задача врачей состоит в том, чтобы сделать обострения не такими частыми, не такими мучительными, не допустить тяжелых осложнений и при этом не подсадить человека на гормоны. Глюкокортикоиды используют только в период обострения и максимум до 12 недель.

Несмотря на все усилия врачей, по статистике большинство пациентов с болезнью Крона переносят в течение жизни по крайней мере одну операцию. Некоторых оперируют многократно. Самый простой способ решения проблемы – резекция кишечника. Если при НЯК может воспаляться вся кишка, то при болезни Крона воспаление затрагивает только небольшой ее кусочек. Его можно отрезать, и проблема в этом кусочке решится, но болезнь не завершится.

Дело в том, что проблема конкретно с этим кусочком решается, а вот с соседним – нет. В будущем может развиться тяжелое воспаление в другом месте, и этот кусочек тоже придется отрезать. Несколько таких операций на тонком кишечнике, и у человека развивается синдром короткой кишки. Пища плохо усваивается, развиваются метаболические нарушения. Чтобы избежать подобных ситуаций, врачи все чаще предпочитают проводить операции, сохраняющие орган: они расширяют суженные зоны баллоном или рассекают рубцы для восстановления проходимости пищеварительного тракта.

Показания для экстренной операции такие же, как при НЯК, а именно тяжелое кровотечение, токсическое расширение кишечника и разрыв или перфорация. При поражении толстого кишечника врач удаляет только его часть. Но если воспалено больше одной трети, хирург может удалить почти всю толстую кишку.

18. Что такое воспаление в кишечнике и как оно может выглядеть?

Воспаление в кишечнике можно увидеть с помощью эндоскопических исследований. Выглядеть оно может по-разному при разных заболеваниях.

При неспецифическом язвенном колите врач увидит, что воспалена толстая кишка. При минимальном воспалении она только краснеет. Если воспаление сильнее, то теряется сосудистый рисунок. При сильном воспалении появляется ранимость слизистой оболочки: если ее потрогать, находят эрозии и язвы.

При болезни Крона есть лишь отдельные очаги воспаления: не только толстый, но и тонкий кишечник изнутри становится «пятнистым», как жираф. Зоны воспаления чередуются с неизмененной слизистой оболочкой. Определяется эндоскопический симптом «булыжной мостовой». Это когда в кишечнике есть много язв, направленных продольно и поперечно, а между ними выявляют островки покрасневшей отечной слизистой оболочки.

19. Каковы цели лечения кишечника и почему курс лечения длительный?

Целей лечения кишечника может быть две: полное излечение заболевания и повышение качества жизни.

Большинство заболеваний кишечника можно вылечить консервативными методами, то есть таблетками. После курса лечения у человека больше не будет никаких симптомов. Потребность в приеме препаратов исчезнет. Но на это нужно немало времени. От двух до четырех недель требуется на обследование, так как необходимо сдать анализы, сходить на колоноскопию, дождаться результатов биопсии. Затем еще от двух до шести месяцев нужно принимать препараты.

Некоторые заболевания не всегда могут быть излечены, например, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Здесь задача врачей состоит в том, чтобы обострения случались как можно реже, протекали легко, снимались как можно скорее. Важная цель такого лечения – предотвратить осложнения, избежать необходимости в хирургическом вмешательстве или, по крайней мере, уменьшить количество операций.

20. Что такое медвежья болезнь?

Медвежья болезнь – это когда вы испугались и очень-очень быстро побежали в туалет, чтобы выбросить лишнее из кишечника.