Желудочные войны

Ворсинчатые опухоли (виллезные аденомы) – крупные и очень опасные. Они достигают в диаметре 5–6 см, кровоточат, могут по кругу охватывать стенку кишки изнутри. Размер этого полипа не влияет на риск озлокачествления. Переродиться в рак может даже относительно маленькая (1–2 см) виллезная аденома. Риск малигнизации – около 40 %. Заболевание вызывает симптомы. При достижении размера 3 см появляется зуд, боль, кровоточивость, выделяется слизь с калом. Чем ближе к заднему проходу располагается опухоль, тем больше шансов обнаружить в стуле кровь.

9. Откуда возникают полипы?

К образованию полипов приводит неправильное питание (мало клетчатки и много мяса), хроническое воспаление, запоры, дисбактериоз – все то, от чего мы мучаемся годами, но не хотим лечиться. Поэтому основной причиной появления полипов является стаж. Чем дольше проблемы, тем больше риски больших проблем.

10. Чем опасны полипы?

Большинство случаев колоректального рака развиваются из полипов.

Тубулярные аденомы – основной источник формирования злокачественной опухоли. Только у 5 % людей, имеющих такие полипы, развивается рак. Но распространенность полипов у людей старше 50 лет составляет около 20 %. Поэтому колоректальный рак – одно из самых частых онкозаболеваний на планете. Каждый год в мире от него умирает 0,5 млн человек, и это второе место после рака легкого.

Виллезные аденомы – встречаются намного реже, но индивидуальный риск рака значительно выше. Злокачественная опухоль появляется с вероятностью 40 %. Еще выше риск, если опухоль плотная, поверхность бугристая, есть изъязвления и кровоточивость. Даже после полного удаления виллезные аденомы появляются снова на том же месте у каждого третьего пациента.

11. Когда нужно сделать колоноскопию?

Колоноскопию нужно сделать, даже если у вас ничего не болит. Это основной метод скрининга колоректального рака. Проводят исследование 1 раз в 10 лет, начиная с возраста 50 лет. Регулярное выполнение скрининговой (профилактической) колоноскопии снижает риск смерти от рака кишечника на 68 %.

За счет чего уменьшается риск смерти? За счет двух вещей: первая – профилактика рака, вторая – его раннее лечение. Риск развития рака можно уменьшить примерно в два раза, если удалить полипы. Но на 100 % от злокачественной опухоли это не защищает: новообразование может появиться позже, в другом месте.

Если человек регулярно делает колоноскопию, то можно рассчитывать, что его вовремя вылечат в случае развития рака. Причем на первой стадии, если новообразование прорастает в стенку кишечника не более чем на треть, ему даже не будут удалять часть кишечника. Опухоль удаляют эндоскопическим методом, и он спокойно живет дальше, избежав не только развития смертельного заболевания, но и потребности в большой операции.

Не хотите делать колоноскопию? Боитесь самой процедуры или опасаетесь не проснуться после наркоза? Плохо, но терпимо. Существуют другие варианты скрининга. Только знайте, что они менее надежны, проводятся чаще, а в случае выявления проблемных изменений делать колоноскопию все равно придется. Альтернативные варианты скрининга колоректального рака следующие:

Кал на скрытую кровь (гваяколовый и иммуногистохимический тесты) – проводится 1 раз в год. Это самый ненадежный метод. Не рекомендую останавливать на нем свой выбор.

Анализ кала на эксфолиированную ДНК – более надежное исследование. Проводится 1 раз в 3 года. Позволяет обнаружить раковую опухоль, но не предраковые заболевания. Чувствительность теста – около 70 %.

Виртуальная колоноскопия – это компьютерная томография кишечника. Проводится 1 раз в 5 лет. Плюсы: не нужно лезть в кишечник. Минусы: лучевая нагрузка, проводится вдвое чаще, нельзя удалить полип и сделать биопсию, видит только уже большие по размеру образования.

12. Что такое дивертикулы?

Дивертикул – это грыжевидное выпячивание полого органа, похожее на карман. Любого органа, а не только кишечника. Обнаружение в кишке по крайней мере одного дивертикула дает врачу повод диагностировать дивертикулез.

Дивертикулез можно с полным основанием назвать болезнью цивилизации. Главная причина – изменение пищевых привычек. Еще в 1930 году распространенность дивертикулеза в западных странах составляла по оценкам разных авторов от 2 до 10 %, но уже через 40 лет достигла 35–50 %, и остается такой же высокой по сей день.

В возрасте до 40 лет дивертикулы обнаруживаются у 5 % населения, в 40–50 лет – у 10 %. После 60 лет дивертикулы есть у каждого третьего, а после 80 лет обнаруживаются в двух случаях из трех.