Желудочные войны

Таким образом, если у человека возникло ощущение вздутия, не факт, что виноват метеоризм. Возможно, причина этого дискомфорта просто в нарушении работы кишечника.

3. Почему анализ крови бесполезен и как проверить кишечник?

Анализ крови играет минимальную роль в диагностике болезней кишечника. Нельзя просто сдать кровь, чтобы понять, у вас дисбактериоз, колит, полипы или дивертикулы.

В каких случаях анализ может быть полезен? Например, при некоторых паразитарных инвазиях. В крови определяются антитела или иммунная реакция на возбудителя заболевания. Анализ крови делают при хроническом воспалении кишечника, чтобы понять, насколько активен воспалительный процесс при очередном обострении.

Но в большинстве случаев по анализам крови диагнозы не ставят. Для обследования кишечника нужны анализы кала, эндоскопические и инструментальные исследования.

4. Что может показать анализ кала?

Вот десятка основных исследований кала, которые помогают обнаружить или заподозрить некоторые заболевания кишечника:

1. Кал на яйца глист. Применяется для нахождения паразитарных инвазий или глистов. Отдельная опция – это мазок на энтеробиоз (острицы).

2. Кал на скрытую кровь. Позволяет заподозрить, что в кишечнике что-то не так. Правда, выяснить, что именно стало причиной повреждения кишечной стенки, с помощью анализа кала невозможно. В первую очередь врач должен исключить рак и воспалительные заболевания.

3. Кал на фекальный кальпротектин. Его используют для определения воспаления в кишечнике. Следует помнить о том, что повышение этого показателя говорит о воспалении не только в толстом, но и в тонком кишечнике. А еще: если показатель в норме, то воспаление в кишечнике при этом все же может быть, потому что некоторые заболевания не повышают этот показатель.

4. Кал на дисбактериоз. Широко распространенный, но бесполезный анализ, проверяющий микрофлору какашек, а не кишечника. По количеству и соотношению бактерий в кале нельзя судить о количестве и соотношении микробов во всем толстом и тонком кишечнике.

5. Копрограмма. Классический анализ кала. Врач оценивает цвет, консистенцию, примеси. Затем изучает кал под микроскопом. Он может увидеть жир, волокна и, самое главное, воспалительные клетки.

6. Кал на углеводы. Это анализ на лактазную недостаточность. Заболевание развивается из-за нарушения продукции лактазы в тонкой кишке.

7. Кал на зонулин. Используется для оценки проницаемости кишечника.

8. Анализ на остаточную осмолярность стула. Применяется для выявления причин хронической диареи.

9. Анализ на альфа-1-антитрипсин. Метод диагностики белок-теряющей энтеропатии.

10. Анализ на эозинофильный нейротоксин. Применяется для диагностики аллергического воспаления кишечника, в основном у детей.

Существуют и другие анализы кала. Но в этом списке они отсутствуют, потому что предназначены для диагностики не болезней кишечника, а инфекций или проблем других органов: желудка, печени, поджелудочной железы.

Для диагностики большинства наиболее распространенных проблем кишечника анализов кала недостаточно. Требуется эндоскопия или методы медицинской визуализации, наиболее информативные из которых – специальные протоколы КТ и МРТ.

5. Какая бывает колоноскопия?

Колоноскопия – самый точный метод диагностики болезней толстой кишки. В 90 % случаев ее можно осмотреть полностью. Обнаружив патологическое образование, врач сразу может удалить его или выполнить биопсию.

Впервые эндоскопическое исследование толстой кишки провели в 1963 году. Но в те времена врачи еще не могли осматривать весь кишечник. Такая возможность появилась только после создания более совершенных гибких колоноскопов – в начале 70-х годов.

Сегодня это исследование проводят не только при болезнях кишечника, но и здоровым на первый взгляд людям, в рамках раннего обнаружения колоректального рака. Это одно из самых частых онкологических заболеваний. В России ежегодно диагностируют более 50 тысяч новых случаев. С помощью колоноскопии его можно своевременно обнаружить и даже предотвратить – если выявить измененные предраковые участки эпителия или полипы и удалить их.

6. Нужна ли анестезия и как она проводится?

В России колоноскопию часто проводят без анестезии, поэтому она вызывает дискомфорт и боль. Так как колоноскопия болезненна, от нее часто отказываются. В итоге развиваются многие случаи рака кишечника, которые можно было бы предотвратить.

Испытывая боль, человек крутится, и кишечник тоже сильнее двигается. В итоге процедура становится более сложной для врача и к тому же менее информативной.

Это недостаток отечественной медицины. В развитых странах колоноскопия проводится только с анестезиологическим обеспечением. Но и вам могут сделать колоноскопию под седацией (во сне), если вы обратитесь в частную клинику. В государственных больницах это исследование тоже все чаще проводят с анестезией – по крайней мере, в крупных городах.