Желудочные войны

Эффективность препарата подтверждена в клинических исследованиях. Метаанализ Jaafar M.H. 2018 года, который обобщил результаты 17 исследований с участием в общей сложности 2170 пациентов, показал, что назначение препарата приводит к устранению диспепсии. Ребамипид может «залатать» не только дырявый кишечник, но и дырявый желудок. Метаанализ 2019 года, обобщивший результаты 11 рандомизированных контролируемых исследований (1227 пациентов) показал, что препарат повышает эффективность лечения язвенной болезни. В некоторых странах ребамипид включен в протоколы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, потому что он защищает от повреждения пищевод.

Резюме и выводы

Внутри кишечника живут триллионы микробов. Их количество такое же, как общее число всех клеток организма. Масса микробов в кишечнике составляет от 2 до 4 кг.

Бактерии нужны нашему кишечнику. Они выполняют множество важных функций: переваривают пищу, тренируют наш иммунитет, синтезируют витамины, защищают нас от кишечных инфекций, помогают поддерживать кишечный барьер и регулируют сокращения мышц кишечника.

Состав бактерий в кишечнике у всех разный, но у одного отдельно взятого человека он стабильный. Начиная с возраста 3–6 лет, состав практически не меняется. Если же изменения происходят, это явление называется «дисбактериоз». Оно вызывает неприятные симптомы и повышает риск болезней.

Когда человек рождается, в его кишечнике нет микробов. Но уже с первых дней они его заселяют. Состояние микрофлоры лучше у тех, кто питается молоком матери, а не искусственными смесями. Достаточное количество бактерий в кишечнике защищает ребенка от диареи – одной из основных причин смерти детей раннего возраста.

При старении состав микрофлоры изменяется. Обычно эти изменения возникают одновременно с появлением множества неприятных симптомов со стороны кишечника: запоры, вздутие, газы.

Состав микрофлоры зависит от образа жизни и питания человека. Микробы едят то же, что и мы. Правда, они выбирают из еды только то, что им нужно. Бактерии тонкого кишечника питаются углеводами, поэтому на фоне избыточного потребления углеводной пищи возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста. Бактерии в толстом кишечнике едят клетчатку – «отходы» из растительной пищи. Если ее не хватает, полезные микробы могут погибнуть.

На состав флоры влияет алкоголь. Он не воздействует на бактерий напрямую, потому что всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Но за счет опосредованных механизмов он изменяет баланс бактерий в тонком кишечнике в сторону аэробных микроорганизмов. Это приводит к хроническому воспалению и дефициту витаминов. Алкоголь влияет и на толстый кишечник за счет нарушения его моторики.

Микрофлора играет важную роль в поддержании нашего иммунитета. Во-первых, она не пускает в кишечник вредных микробов – нашим бактериям не нужны конкуренты. Во-вторых, микрофлора тренирует наш иммунитет, обеспечивая постоянную антигенную стимуляцию.

В-третьих, иммунитету всегда есть чем заняться: он регулярно атакует этих микробов, вместо того чтобы нападать на неопасные для организма белки. Поэтому у детей с хорошим состоянием микрофлоры реже встречаются аллергические заболевания.

Бактерии могут улучшать наше настроение. Они влияют на уровень серотонина, проницаемость гематоэнцефалического барьера, риск развития депрессии, тревоги и синдрома хронической усталости.

Для оценки состояния микрофлоры в основном используют анализ кала на дисбактериоз. Правда, его информативность близка к нулю, ведь мы получаем материал только из самого конца кишечника. Более точная диагностика проводится с помощью дыхательных тестов.

Чтобы повлиять на состав микрофлоры, врачи используют пробиотики и пребиотики: первые из них – живые бактерии, а вторые – «пища» для микробов. Пробиотики имеют сомнительную эффективность. Они помогают немного быстрее справиться с диареей в случае инфекции или антибиотикотерапии. Но долговременной пользы для кишечника пробиотики не имеют. К сожалению, принятые внутрь бактерии всегда погибают – в лучшем случае через несколько дней, а в худшем случае – сразу после приема препарата.

Иногда врачи используют трансплантацию фекальной микробиоты. Этот метод применяют для лечения тяжелого псевдомембранозного колита, вызванного клостридиями. Болезнь развивается на фоне приема антибиотиков.

Из-за нарушения микрофлоры, а также по ряду других причин кишечник может стать «дырявым». Его проницаемость увеличивается, что ведет к аллергии и инфекционному поражению внутренних органов. Но проницаемость кишечника можно уменьшить с помощью лекарств, не забыв устранить и ее причину.

Глава 8 К чему приводит вздутие? Как проверить кишечник?

1. Что такое вздутие, газообразование и метеоризм?

Вздутие – это увеличение объема живота за счет скопления в кишечнике газов.