Желудочные войны

Как это определить? Существует двойной или тройной сахарный тест. Чаще используют два углевода: лактулозу и маннитол. Иногда лактолозу заменяют на сукралозу. Кроме того, все три углевода могут быть использованы одновременно – в таком случае тест считается тройным.

В чем суть этого исследования? Углеводы не должны всасываться в неизмененном виде. Вначале они расщепляются до глюкозы и других простых сахаров и только после этого усваиваются. Если же дисахариды всасываются целиком, это говорит о том, что кишечник дырявый. Чем больше углеводов усвоилось, тем «дырявее» стенка кишки. Углеводы выделяются с мочой. По их концентрации судят о степени «дырявости» кишечника. Кроме того, на это накладывается хронометраж изменений.

15. К чему приводит нарушение проницаемости: больше теряем или больше забираем?

При нарушении проницаемости кишечного барьера мы больше забираем, чем теряем. В кровь попадают бактерии, токсины и ядовитые химические вещества. Хуже всего, когда в кровь попадают бактерии. Это явление называется бактериальной транслокацией. Жизнеспособные микробы проникают в мезентериальные лимфатические узлы, а затем – в систему воротной вены – она несет кровь от кишечника к печени.

Синдром дырявого кишечника может привести ко многим болезням: бронхиальная астма, панкреатит, воспаление суставов, пневмония, гнойники на коже. Возможны и тяжелые последствия, например отек мозга.

16. При каких болезнях нарушается проницаемость?

Причин у дырявого кишечника много. Самые частые – перенесенная кишечная инфекция, дисбактериоз, СРК, хронические запоры, рак, целиакия и хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Алкоголь – еще один фактор, который без всяких заболеваний может нарушить кишечную проницаемость. Исследования показали, что проницаемость меняется только в случаях, когда концентрация этанола превышает 5 %. Такая концентрация не достигается в тонком кишечнике, поэтому напрямую алкоголь проницаемость кишечника не повышает. Но происходит опосредованное воздействие за счет метаболитов. В стенке кишечника и бактериальных клетках происходит превращение этанола в ацетальдегид. Чем больше его попадает в просвет кишки, тем выше проницаемость. Она повышается за счет воздействия ацетальдегида на белки плотного и адгезионного контакта.

Временно нарушить кишечную проницаемость могут психологический стресс, лечение антибиотиками, погрешности в питании и жирная еда, прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

17. Нужно ли лечить проницаемость кишечника и как?

Повышенная проницаемость кишечника – явление временное, а не постоянное. Стенка кишки не разрушается, просто ее функциональное состояние ухудшается: выделяется меньше слизи, контакты белков становятся не такими плотными, изменяется состав микрофлоры. Проницаемость можно уменьшить. Для этого необходимо действовать сразу в двух направлениях.

Первое и самое главное – устранить причину повышенной проницаемости. Например, вылечить кишечную инфекцию или основное заболевание, которое привело к протечкам в кишечнике.

Второе и не менее важное – восстановить кишечный барьер. Для этого используются специальные препараты, такие как индукторы простагландинов и регенераторы слизистой. В экспериментальных и клинических исследованиях также получены доказательства эффективности L-глютамина, витамина D и препаратов цинка.

Синдром дырявого кишечника никогда не ставят как самостоятельный диагноз. Он возникает по причине других заболеваний или состояний. Это как повышенная температура при ОРВИ: она есть, но в диагнозе не фигурирует. Лечат в первую очередь саму инфекцию, а температура проходит сама по себе. Но дополнительно вам могут назначить жаропонижающие, чтобы сбить температуру.

С кишечником поступают аналогичным образом. Нужно устранить причину его «дырявости». Но на восстановление кишечного барьера может уйти несколько недель или даже месяцев, поэтому проводится дополнительное лечение с целью уменьшения проницаемости кишечника. Так мы уменьшаем пагубное влияние всасывающихся в кровь микробов и токсинов на организм.

Если для уменьшения температуры тела на фоне ОРВИ можно использовать сотню разных препаратов, то для восстановления слизистой он фактически единственный – ребамипид. Механизм действия этого средства заключается в усилении слизистого барьера, повышении продукции гликопротеинов и муцинов, кроме этого, происходит усиление плотных контактов за счет повышения выработки окклюдинов и клаудинов. Есть и общее воздействие на улучшение циркуляции крови за счет активации генов, кодирующих рост сосудов, и уменьшение воспаления за счет синтеза простагландинов.