Коллективная психотерапия может проводиться в малых группах (по 3—5 человек), где присутствуют выздоравливающие и женщины с неблагоприятно текущим половым расстройством. А можно создавать группы для широкой психотерапевтической работы, чтобы не отпугивать больных и не фиксировать их внимания на сексологических проблемах. Так, С. Либих (1979) рекомендовал создавать группы численностью 10—15 человек и не советовал добиваться полной однородности состава больных по диагнозам и синдромам. Это, по его наблюдениям, иногда усиливает внутригрупповое взаимодействие больных и их активность. Он же советовал проводить 10—15 групповых бесед длительностью около 1 ч 1 – 2 раза в неделю, а с целью сближения больных и вызывания у них заинтересованности в групповых беседах рекомендовал приемы, которые возможно будут приемлемы и женщин с аноргазмической дисфункцией:
а) Поиск общего, типического у женщин в группе. На основании обнаружения сходных, типичных жалоб женщины постепенно с помощью врача приходят к осознанию общности их состояния, что устраняет представление об исключительности их заболевания и приводит к мысли о том, что они не одиноки в своем страдании.
б) Выработка пациентками приемов активного противодействия сексуальному расстройству. Женщинам объясняют, что их объединили в группу с целью обучения методам сознательного и активного противодействия аноргазмии.
в) Анонимное обсуждение. Врач рассказывает женщинам об общих закономерностях аноргазмии и разбирает с ними историю болезни одной из выписавшихся женщин;
г) «Психотерапевтическое зеркало». Этот прием является развитием предыдущего: в рассказе врача о заболеваниях находят отражение факты из историй болезни присутствующих женщин, вследствие чего они получают возможность услышать о себе мнение врача и других женщин, оставаясь «нераскрытыми» группой;
д) Лечебная перспектива. Группа формируется так, чтобы в ней были женщины, находящиеся на различных этапах лечения и с различной выраженностью аноргазмии (вновь прибывшие и выздоравливающие, с легкими и тяжелыми проявлениями). Такой принцип подбора формирует «волю к здоровью» и создает лечебную перспективу. С этой же целью на групповые психотерапевтические беседы приглашаются ранее лечившиеся женщины.
Разве женщине, которая считает аноргазмию единственной причиной своих семейных трудностей, будет сложно в такой атмосфере? Она думает, что, если бы не это расстройство, то жизнь была бы исключительно счастливой и лишенной всяких проблем. Осознание механизма неверного поведения и его истоков, достигающих детского возраста или юности, позволит предпринять меры, направленные на изменение создавшегося положения, и тем самым нарисовать радужные перспективы.
В групповой психотерапии важную роль играю множество факторов: от подбора группы до личности самих секс-терапевтов. А цель её в нашем случае – не столько скорое достижение оргазма, сколько коррекция межличностных партнерских отношений, являющихся причиной или следствием данного расстройства.
Помощь по Интернету
В оказании помощи по преодолению аноргазмии сегодня можно использовать курс самопомощи по Интернету, который помогает порой лучше, чем классическая групповая терапия. Эту мысль подтверждают результаты диссертационного исследования медицинского психолога Виолы Спик (Тилбургский университет, Нидерланды). Согласно первому научному исследованию эффекта интернет-терапии, курс самопомощи по Интернету – важный инструмент, предотвращающий переход жалоб депрессивного характера в депрессию.
В России таких Интернет-курсов, в котором не участвует терапевт, пока еще нет. Но тот факт, что поиск информации и самокопание в Интернете иногда дает людям больше уверенности в себе и настрой на самостоятельное преодоление своих проблем несомненен. Судя по отзывам тех, кто обращался за помощью к профессиональным сексологам на авторские сайты, люди, в большинстве своем, нашли ответы на мучавшие их вопросы, и оставили слова благодарности врачам. Такие сайты известных российских сексологов как Д. Исаева, И. Кона, Ю. Прокопенко и некоторых других – яркое тому подтверждение.
Вот только некоторые вопросы женщин к профессионалам на подобные сайты:
«Никогда не испытывала оргазма. И вот решила обратиться только сейчас – может быть, и в моем возрасте можно что-то сделать?»