Женская консультация

Есть ещё такое понятие, как «биофизический профиль плода». Его тоже определяют с помощью ультразвукового исследования. В биофизический профиль плода входят четыре ультразвуковых параметра: частота дыхательных движений, двигательная активность, мышечный тонус, объем околоплодных вод и ещё один параметр, определяемый при кардиотокографии (КТГ). Параметры оцениваются в баллах от 0 (параметр далёк он нормы) до 2 (норма). Баллы суммируют и получают показатель состояния внутриутробного плода: 8–10 баллов – норма; 4 балла и ниже – выраженная гипоксия, требующая немедленной коррекции; 6 баллов – сомнительный результат. Но такой прекрасный метод оценки, как «биофизический профиль плода» является объективным, только если врач учитывает конкретную клиническую ситуацию – то есть хорошо знает вашу беременность. И вот тут самое время сказать, что УЗИ – не волшебная палочка. Это, конечно же, чудо физики, подаренное нам добрыми учёными инженерами, но датчиком УЗИ оперирует не кудесник, а врач. Он получает сведения – он же их и трактует. Поэтому желательно искать не просто «врача УЗИ», а опытного клинициста, акушера-гинеколога, который владеет, в том числе, методами ультразвукового исследования. Многочисленные мальчики и девочки и даже дяденьки и тётеньки, будучи только «врачами УЗИ» или врачами функциональной диагностики – не так хороши, как профильный врач, владеющий УЗИ. У них нет клинического опыта. Они оторваны от беременных женщин. И даже если они хорошо «насмотрены» в экраны и научились безошибочно-филигранно получать правильное изображение и выставлять метки на измеряемые параметры, у них, как правило, нет того, что называется «интуицией», «чуйкой», а по сути является знанием, накопленным в процессе постоянного общения с беременностью от начала до её завершения. Такие специалисты ультразвуковой диагностики работают, как правило, в родильных домах «без отрыва от производства» – там их и ищите.

И ещё раз повторю: на УЗИ не стоит бегать, как на маникюр, хотя оно и совершенно безвредно. Вас обязательно направят на УЗИ при постановке на учёт в женскую консультацию. Даже если вы до этого самостоятельно сходили на УЗИ. А затем – по мере необходимости. В норме – раз в триместр по схеме: двенадцать – двадцать две – тридцать две недели беременности. В первом триместре определяют наличие плодного яйца, измеряют его средний диаметр – если УЗИ выполнено в сроке до шести недель. С шести до тринадцати недель уже измеряют так называемый копчико-теменной размер (хотя ещё нет ни, собственно, копчика, ни темени). А срок беременности врач ультразвуковой диагностики вычисляет так: к копчико-теменному размеру он добавляет 6,5 – и эдаким фокусником сообщает вам срок беременности. Во втором и третьем триместре при фетометрии измеряют уже не эмбрион, а плод и, понятно, что ряд фетометрических параметров меняется. Во втором и третьем триместрах это уже: бипариетальный диаметр, фронтоокципитальный диаметр (окружности по теменным буграм и лобно-затылочная), окружность головы, средний диаметр живота, окружность живота, длина бедренной кости, межполушарный диаметр мозжечка. Хороший, внимательный и грамотный врач ультразвуковой диагностики всегда в популярной форме и с улыбкой объяснит вам, что да как. Если речь, конечно, не идёт о неотложной ситуации. «Кабинетные» врачи всегда кажутся милее врачей «стационарных». Но это не так. И среди тех и среди других есть и ответственные надёжные буки, и обаятельные разгильдяи. В любом случае будьте спокойны: если врач что-то находит спорным, он обязательно позовёт коллег. Это называется консилиум. Показаний для проведения более частых ультразвуковых исследований очень много. Хотя для популярного изложения можно сказать, что дополнительное УЗИ проводят в случае подозрения на ухудшение состояния плода.

Еженедельно, с «показанием»: по желанию мамочки, рассматривать что и как – не стоит. Если вы, конечно, не решили сделать фотоальбом. Играйтесь на здоровье. Только не удивляйтесь потом, что ваш ребёнок будет ненавидеть дельфиний свист и реагировать на ультразвуковой свисток, применяющийся для дрессировки собак. Он «объелся» ультразвука ещё во внутриутробной жизни. Пожалейте его. Вспомните хотя бы своего соседа с перфоратором. Вреда он вам не причиняет, но раздражает изрядно.

Ультразвуковое исследование во время беременности применяется так же для контроля ряда диагностических манипуляций, таких как хорионбиопсия, амниоцентез и кордоцентез, которые выполняются с целью уточнений ряда предполагаемых патологических состояний эмбриона и внутриутробного плода.

Что происходит с маткой во время беременности?